颈部病变疑难病例讨论.pptVIP

疑难病历讨论 患者（2874999、2875256）：男，58岁 主诉：发觉右侧颈部包块1月 查体：右侧颈部可扪及大小约3cmx3cm大小包块，质硬，边界欠清，活动度欠佳，有触痛，未听及血管杂音，余颈部及耳后未扪及肿块及淋巴结。 患者基本信息 病理成果及手术 病理成果及手术 食管鳞癌伴锁骨上淋巴结转移 手术名称：右侧颈部肿物活检术 手术统计：右侧颈部包块位于胸锁乳突肌前下缘，大小约3cmx3cm大小包块，质硬，边界欠清，以包块顶端横行切开长约2cm皮肤，见包块位于胸锁乳突肌层下，梭行切除大小约1cmx1.5cm包块。 讨 论 颈部各分区常见肿块及其诊疗要点 颈部上界为下颌骨下缘、乳突、上项线及枕外隆突的连线，下界为胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰和第七颈椎的连线。 整个颈部可分为三部分:即颈前区（涉及颏下区、颌下区和颈前正中区），颈侧区（涉及颈动脉三角区、胸锁乳突肌区和颈后三角区）、颈后区。 讨论 颌下三角区 涎石病及慢性颌下腺炎： 中年男性多见，体现为颌下腺肿大，质地变硬，而且多为单侧受累。 慢性淋巴结炎 临床上体现为颌下区无痛性肿块，有时大、时小、反复肿大的发作病史，无腺体导管阻塞症状。 颌下腺囊肿和舌下腺囊肿 颌下淋巴管瘤 腮裂囊肿：多见于青壮年，肿块生长缓慢，质地柔软，有波动感，但无搏动。 颌下腺肿瘤：（1）发病年龄在50岁上下，恶性者年龄更大