静脉输液外渗的预防与处置.ppt

编辑课件 合理选择血管 原则： 选择粗直、血流丰富、无静脉瓣的血管。 充分的血液稀释才是预防并发症，提升留置效果的最佳措施。 合理选择输液工具 药物外渗的预防 一般钢针 头皮针 套管留置针 中心静脉导管（CVC） 外周中心静脉导管（PICC） 皮下埋藏式导管(PORT) 药物外渗的预防 连续刺激性药物治疗、TPN、PH ＜4.1或＞9、渗透压＞600mOsm/L的液体及化疗药物强烈提议选用中心静脉导管（PICC、CVC、PORT）实施治疗 如病人拒绝使用应告知病人有关风险并签订拒绝使用中心静脉导管知情同意书，防范医疗纠纷。 若经外周静脉输注外渗高危药物，则注意： 使用静脉留置针 选用弹性好、粗直、不易滑动的血管穿刺 除有上腔静脉压迫综合征外一般不宜下肢静脉给药 经常更换穿刺部位，切勿在同一部位屡次穿刺 如输注发泡剂或强刺激性药物，应尽量建立新的静脉通道进行给药，且使用后不宜保存 经外周静脉输注化疗药物时慎用注射泵或输液泵 静脉输液过程中，注重患者主诉，对于化疗药物的外渗，不能只局限于肿胀这一外渗明显特征的观察，患者只要主诉输液部位有烧灼感或疼痛，不论局部是否肿胀，都应立即停止用药，按外渗予以处理。 保持静脉通畅 室温22~24℃ 液体加热 硝酸甘油贴剂 海普林软膏 酒精、阿托品 正确拔针、按压措施 拔针时将贴于皮肤的胶布完全松解，在无压力的状态下，迅速拔出针头，立即用棉签或敷贴顺血管走向纵行按压血管和进皮的2个针眼，直至无血液渗出，一般5min，切忌在按压处来回揉动，按压的力度适中。 “竖着压、压久些、不要揉” 穿刺部位有无疼痛 局部有无肿胀（隆起或充实感） 药物滴速是否减慢 针尾有无回血 病人主管感受 精确掌握早期判断原则 渗漏性损伤的防治效果与首次对症处理时间亲密有关。护士能否在第一时间做出精确判断，能否在外渗早期（尤其是在6h之内）选择最佳处理措施，是影响其对药物渗漏性损伤防治效果的关键所在。 温馨提醒 处理流程 关闭调整夹 回抽液体 拔针按压 对症处理 报告统计 班班交接 观察判断 评价统计 物理措施：热敷、冷敷、理疗 药物外用：药物湿敷 中成药制剂涂擦 药物注射：拮抗剂的应用 局部封闭 外科措施：手术、换药 绿色措施：食物和植物外用 处理措施 物理措施 1、热敷 增进液体吸收，改善早期缺血，对缩血管药物、植物碱类抗癌药早期造成的引起的渗漏损伤疗效肯定。热敷水温以50~60℃为宜，每隔15min热敷15min。 高渗性及阳离子溶液渗漏如超出24h多不能恢复，此时局部皮肤由白转为暗红，产生局部充血，若局部进行热敷使温度增高，代谢加紧，耗氧增长，会加速组织坏死不能采用热敷。 物理措施 2、冷敷 可使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散，从而减轻局部组织的损害，主要用于抗肿瘤药物和非血管收缩药物引起的渗漏。冷敷还可使神经末梢敏感性降低，从而减轻疼痛。冷敷水温以7~10℃为宜。每隔15min冷敷15min。 物理措施 3、超短波、微波、红外线灯照射 渗漏发生24h后使用，能够达成止痛、消炎作用，同步可使毛细血管扩张，血流加紧，增强组织再生能力。 静脉输液外渗的预防与处理 1 药物外渗/渗出的概念与分级 2 药物外渗的发生机制 3 药物外渗的常见原因 4 药物外渗/渗出的预防 5 药物外渗/渗出的处理 主要内容 一、概念 药物渗出：是指在静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 药物外渗：是指在静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 国家卫计委《静脉治疗护理技术操作规范》，2023.11.14 二、药物渗出的分级 0级：没有症状 Ⅰ级：皮肤发白，水肿范围的最大直径＜2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛 Ⅱ级：皮肤发白，水肿范围的最大直径2.5-15cm之间，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛 Ⅲ级：皮肤发白、半透明状，水肿范围的最大直径 ＞15cm之间，皮肤发凉，轻到中档程度的疼痛 Ⅵ级：皮肤发白、半透明状、皮肤紧绷、有渗出可凹陷性水肿，皮肤变色、有瘀伤、肿胀，水肿范围的最小直径 ＞15cm之间，循环障碍，中到重等程度的疼痛。任何容量血液制品、刺激性或腐蚀性药物的液体渗出都属于Ⅵ级 根据INS的原则，将药物渗出/渗出分