静脉输液外渗预防与处置.pptVIP

静脉输液药物外渗 预防与处理;目录;静脉输液;静脉输液外渗的原因;液体外渗的局部临床体现; 5. 病理体现 溃疡下面可见全层表皮及皮下组织坏；溃疡外侧有明显表皮增生，成纤维细胞及内皮细胞有丝分裂;渗漏后对血管组织危害性较大的常见药物;钙剂外渗; ;下肢甘露醇外渗;;1.提升穿刺成功率 加强基本功的训练，提升静脉穿刺的成功率，力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，有家眷陪同的教会家眷正确的照顾措施，同一静脉尽量防止屡次反复穿刺。 ;2. 血管的选择 首先 应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。 其次 尽量选择粗、直、弹性好的血管，根据血管选择合适的头皮针。有计划地使用静脉，一般由远端到近端。 ;尽量使用留置针 因留置针导管柔软，不宜损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保存3～5天，防止反复穿刺，保护了血管。;3. 掌握药物的性能、特点及使用注意事项 注意输入药物的浓度及速度，连续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立两条静脉通道，每隔2～3h交替使用以免造成局部组织坏死。 刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路拟定穿刺成功后，再输注药物。输注过程中，亲密观察必须确保针头在血管内。 ; 4. 提升病人的预防意识 输液前：告诉病人药物外渗透后造成的后果 输液后：交待注意事项，勿动静脉肢体，嘱病人有疼痛 感、烧灼感等不良反应时及时报告。 5. 加强责任心、多巡视 尤其是危重患者，要亲密观察注射部位，并进行床头交接班;6. 做好患者的宣传教育 交待使用留置针的好处，保护留置针的措施，在输注高危药物时要向患者及家眷阐明，要求患者尽量降低活动，并指导患者及家眷自我观察，假如出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。;一旦发生渗漏，应立即更换输液部位，并主动采用相应的治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。 ;处理原则 1）增进液体重吸收。 2）使用拮抗剂药物效应。 3）灭活外渗???物的毒性。;详细措施 1.对血管刺激性较小的药物 如抗生素类： （1）肿块5cm×5cm时，可采用热敷措施（拔针4h后可行）。 （2）肿块5cm×5cm时，应及时予以硫酸镁或呋喃西林湿敷。 2.对血管刺激性较大的药物 如红霉素或沙星类药物 应予以冷敷（收缩血管，降低吸收，灭活药物毒性)或硫酸镁湿敷（预防小血管内膜炎）。;3.阳离子溶液与高渗溶液 （1）钙剂：首选硫酸镁湿敷（因其对抗作用强），其次，也可采用0.5%654-2湿敷。 （2）甘露醇发生渗漏时，早期可用热敷，也可用硫酸镁湿敷，还可采用75%的酒精湿敷。;多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素;可用5mg的酚妥拉明、生理盐水20ml局部封闭,或用10mg 654-2+生理盐水1ml配成0.5%的稀释液温敷.去甲肾上腺素、多巴胺不能用50 %的硫酸镁(因为它是高渗性药). ;5.化疗药物外渗 只要可疑渗漏，立即停止输液，然后先将针内药回吸出来，回抽的血液药物以3－5ml为宜。再注入5～10ml生理盐水，稀释局部药物浓度，同步冰敷（收缩血管、降低吸收、缓解疼痛、克制局部炎性反应）。;化疗药物外渗也可按医嘱予以 （1）可选择性的注入25mg氢化可的松，然后拔掉针头。 （2）保存针头,用2％普鲁卡因2ml加地塞米松1ml做局部封闭。（3）可用95％酒精，呋喃西林湿敷或冰敷。（4）抬高患肢。（5）防止局部按压，亲密观察。（6）如出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除。 ;静脉输液药物外渗 预防与处理;目录;静脉输液;静脉输液外渗的原因;液体外渗的局部临床体现; 5. 病理体现 溃疡下面可见全层表皮及皮下组织坏；溃疡外侧有明显表皮增生，成纤维细胞及内皮细胞有丝分裂;渗漏后对血管组织危害性较大的常见药物;钙剂外渗; ;下肢甘露醇外渗;;1.提升穿刺成功率 加强基本功的训练，提升静脉穿刺的成功率，力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，有家眷陪同的教会家眷正确的照顾措施，同一静脉尽量防止屡次反复穿刺。 ;2. 血管的选择 首先 应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。 其次 尽量选择粗、直、弹性好的血管，根据血管选择合适的头皮针。有计划地使用静脉，一般由远端到近端。 ;尽量使用留置针 因留置针导管柔软，不宜损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保存3～5天，防止反复穿刺，保护了血管。;3. 掌握药物的性能、特点及使用注意事项 注