静脉输液采血并发症的预防及处置.pptxVIP

静脉输液、采血并发症的预防及处理;静脉炎 过敏性休克 急性肺水肿 空气栓塞 发烧反应 出血/血肿 液体渗出 导管脱出 ;静脉炎预防及处理;急性肺水肿的预防及处理;预防措施 静脉输液过程中严格遵守无菌操作原则，输液前仔细检査药液质量及输液器具，防止微粒进入药液如橡胶塞、玻璃微粒等注射器严格一人一针一管，不应反复使用：提升穿刺技术防止反复穿刺反复穿刺时更换针头。;液体渗出的预防及处理;过敏性休克的预防及处理;预防措施 确保输液裝置紧密连接；加强观察，防止空气进入输液装置；加压输液时应有专人在旁看护；指导中心静脉置管患者在导管拨出体外瞬间屏气，并按压穿刺点。 ;预防措施 评估患者出凝血时间、用药史：提升穿刺成功率选择合适的导管；防止损伤动脉拔除导管后按压措施正确、时间充分；严格掌握肝素封管液的浓度及使用指征。;导管脱出预防及处理;是指将静脉血抽出体外的措施; 皮下出血或局部血肿 晕针或晕血 局部皮肤过敏反应 ;［临床体现］ 1．穿刺部位疼痛、肿肿胀、 有压痛。 2．肉眼可见皮下瘀斑。;1．合理选择血管，宜选择粗、直、充盈饱满、弹性很好的静脉，尽量做到一针见血，防止反复穿刺对血管壁的损伤。 2．上肢静脉采血时，如贵要静脉、肘正中静脉等，若上衣袖口较紧，要求患者脱去衣袖后再采血，防止较紧的衣袖影响静脉回流，引起皮下出血。 3．采血时问询患者有无不适并观察采血局部情况，发觉异常及时处理。 4．采血后有效按压是预防血肿的有效措施。（1）按压时间应5～10分钟。（2）按压措施正确：①假如穿刺时针头经皮下直接进入血管，按压时棉签与血管走行垂直；②假如针头在皮下行走一段距离后进入血管，按压时棉签与血管走行平行。;壹;晕针或晕血发生连续时间短，恢复快，一般2~4分钟后自然缓解。 1．先兆期患者多主诉头晕、眼花、心悸、恶心、四肢无力等。 2．发作期忽然昏倒、意识丧失、面色苍白、四肢冰冷、血压下降、心率减慢、脉搏细弱等。 3．恢复其意识恢复清楚，自诉全身无力、四肢酸软，面色由苍白转红润???四肢转温，心率、脉搏恢复正常。;1．采血前应评估患者身体情况、心理情绪、是否进食、有无晕针晕血史等并作好解释工作，给患者以心理抚慰。 2．采血时与患者合适交流，分散患者的注意力。 3．帮助助患者取合适体位、姿势，以利于机体放松，尤其是易发生晕针或晕血的患者可采用平卧位。 4．熟练掌握操作技术，做到一针见血，降低刺激。;1．发生量针或晕血时，应立即停止采血，迅速将患者抬到空气流通处或吸氧。 2．患者坐位时立即改为平卧位，以增长脑部供血，指压或针灸人中穴、合谷穴。 3．口服葡萄糖液，合适保暖，数分钟后即可自行缓解。;临床体现：局部有灼伤感，甚至出现皮疹及过敏性皮炎。; 预防措施： 1．评估患者的消毒剂过敏史，针对性改善其他消毒剂。 2．采血后穿刺针眼处不覆盖任何东西，保持穿刺局部清洁干燥。 ;［临床体现］ 以股动脉为例。当穿刺针穿入血管时，不用回抽，血液自动上升到注射器里。血液呈红色，较静脉血更鲜红。 ;1．正确掌握股静脉的解剖位置，即股静脉在股动脉內侧约0.5cm处。 2．掌握正确的穿刺措施用消毒液消毒示指和中指，于股三角区扪及股动脉，并用用手指加以固定；右手持注射器，针头和皮肤成90°或45°，在股动脉内侧0.5cm处刺入，见抽出暗红血液，表达已达股静脉。; 如抽出为鲜红色血液，提醒刺入股动脉，应立即拔出针头。紧压穿刺点5～10分钟，直至无出血，再重新穿刺对侧股静脉进行采血。;临床体现：无回血 预防措施： 1.采血者保持良好的情绪。熟悉静脉的解剖位置，提升穿刺技术。 2.评估血管条件，尽量选择易暴露、较直、弹性好的浅表静脉。 3.对四肢末梢循环不良的患者，可经过局部热敷等保暖措施增进血管扩张。 4.利用真空负压静脉采血法采血时，如感觉针头进入血管却不见回血时，应检査采血管负压是否充分，不应盲目拔针。; 拟定针头没有在静脉内，应立即拔针，重新更换针头另选静脉进入采血，不能来回屡次进针或退针。;谢谢