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静脉通路的建立与维护;;静脉技术的进展;静脉输液穿刺工具的变化;;静脉穿刺技术的变化;静脉输液理念的变化;PICC：经外周静脉插管的中心静脉导管 假如遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步拟定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。 禁止使用不不小于10ml的注射器冲管给药 禁止使用不不小于10ml的注射器冲管给药 经常观察导管滴速，发觉滴速减慢时应及时查明原因妥善处理 优势 缺陷 满足输液需求前提下，选择最小、最细、至少腔的导管 宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉； 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺； PVC穿刺环节： 假如遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步拟定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。 PICC：经外周静脉插管的中心静脉导管 给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，假如遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步拟定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。 封管：末次输液必须封管。 穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时，应立即更换。 合理的输液治疗、合理的输液 戴手套不能完全屏蔽病原微生物，所以不能充分地保护工作人员，也不能充分预防交叉感染。 由外周静脉穿刺置管，其导管末端定位于上腔静 经PICC、CVC、PORT输注药物前宜经过回抽血液来拟定导管在静脉内。;目录;基本原则;中档长度导管 2-4周 许多临床工作者都会使用 高渗漏率，不能保存 优势 缺陷 接受乳房根治术和腋下淋巴结打扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺 输液技术 经常观察导管滴速，发觉滴速减慢时应及时查明原因妥善处理 戴手套不能完全屏蔽病原微生物，所以不能充分地保护工作人员，也不能充分预防交叉感染。 1957年发明了头皮针 输液港 1-5年 封管：末次输液必须封管。 血流量大，药液稀释快，防止药物性静脉炎的发生 种以上的身份辨认，问询过敏史 。 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺； 维护三部曲：功能评估、冲管、封管 优点 1972年我国研制成硅橡胶的深静脉导管 穿刺时应注意如下事项： 4、固定针芯，送外套管入静脉,松止血带； --根据病人的病情，疗程的长短，输液的速度，药物的特征 种以上的身份辨认，问询过敏史 。 留置针 72-96小时 满足输液需求前提下，选择最小、最细、至少腔的导管;注重细节;注重细节;基本原则 ;注重细节;操作前评估 ;操作前评估 ;;静脉输液工具的应用时间;头皮针;头皮针的用途;给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，假如遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步拟定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。 执行操作时，应以“核对手腕带信息”及让“患者说出姓名”的形式进行患者确实认。 1972年我国研制成硅橡胶的深静脉导管 经PICC、CVC、PORT输注药物前宜经过回抽血液来拟定导管在静脉内。 2、选择穿刺静脉，皮肤消毒 ( ≥8cm) --根据病人的病情，疗程的长短，输液的速度，药物的特征 宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉； 种以上的身份辨认，问询过敏史 。 假如遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步拟定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。 1、取舒适体位，解释阐明穿刺目的及注意事项； 种以上的身份辨认，问询过敏史 。 封管：末次输液必须封管。 优势 缺陷 接受乳房根治术和腋下淋巴结打扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺 不能单独使用床号、房间号来辨认患者。 1964年BD企业发明了套管针可外周静脉内留置 优势 缺陷 连接输液装置前评估导管功能 外周中心静脉导管 2周-1年 禁止将导管体外部分人为的移入体内 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 经PICC、CVC、PORT输注药物前宜经过回抽血液来拟定导管在静脉内。;留置针（PVC);;;不规范的固定;留置针(PVC）; 维护三部曲：功能评估、冲管、封管 连接输液装置前评估导管功能 输液前冲管：留置针推注生理盐水确认导管通畅，PICC、CVC抽回血再以10ml以上注射器冲管 假如遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步拟定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。 封管：末次输液必须封管。;PICC：经外周静脉插管的中心静脉导管;;PICC的优点;PICC;PIC