面瘫的护理查房.pptxVIP

面瘫的护理查房海曙康复·护理部王飞2023.08.13目录3412护理问题及措施概述病史简介注意事项概述定义面神经炎俗称面神经麻痹（即面神经瘫痪）、“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完毕。概述病因（1）中枢性：脑血管病，颅内肿瘤，脑外伤，炎症等引起（2）周围性：①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒 被激活引起 ②耳源性疾病，如中耳炎③本身免疫疾病④肿瘤⑤神经源性⑥创伤性⑦中毒，如酒精中毒，长久接触有毒物⑧代谢障碍，如糖尿病，维生素缺乏⑨血管机能不全⑩先天性面神经核发育不全概述临床体现多体现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱眉、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下，因为泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性，且右侧多见，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时忽然发觉一侧面颊动作不灵，嘴巴歪斜，部分患者可有舌前三分之二味觉障碍，听觉过敏等。治疗措施2.手术治疗在保守治疗3个月背面神经麻痹仍未恢复，测定面神经传导速度及面肌肌电图检验均无反应即无电位活动者，可采用外科手术治疗。1.非手术治疗原则：增进局部炎症、水肿及早消退，并增进神经功能的恢复。（1）对于周围性面神经麻痹，如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。（2）保护暴露的角膜及预防结膜炎，可用眼罩，滴眼药水、眼药膏等；（3）按摩，用手按摩面瘫面肌，每日屡次，每次5～10分钟。（4）物理疗，常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。（5）针灸治疗。病史简介患者孙广，男，37岁，因“口角歪斜三天”于2023.8.13.15:00入院。患者于三天前无明显诱因下出现口角歪斜，无头痛头晕，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无呼吸困难。神清，查体：T36.3℃,P88次/分,R22次/分，BP110/76mmHg,口角左歪斜，伸舌居中，右侧额纹消失，右侧眼裂闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，头颅CT未见明显异常，予完善有关检验，予以弥可保及维生素B1肌肉注射营养神经，利巴韦林抗病毒，泼尼松口服减轻神经水肿，奥美拉唑预防应激性溃疡等对症治疗。一、护理问题及措施护理问题 自我形象紊乱：与面瘫有关护理目的 患者正确认识疾病及现存外表的变化，配合护理工作护理措施 1.鼓励病人体现对目前变化的感受，予以正面指导，保护病 人的隐私和自尊2.向病人解释目前的情况只是临时的，后来会逐渐好转3.对病人竭力体贴关心，加强生活上的帮助，语言上的沟通，使病人得到尊重和抚慰评价 病人对自我形象有新的认识，能正确认识现存外貌的变化二、护理问题及措施护理问题 焦急：与紧张治疗效果不佳有关护理目的 患者焦急减轻，保持快乐心情和稳定情绪护理措施1.向病人阐明该病预后效果好，鼓励病人提出问题，体现出自己的感受并加以澄清、阐明2.对病人表达了解，经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人处理问题，使病人感到安全评价 患者焦急有所减轻，心情快乐，情绪稳定三、护理问题及措施护理问题 知识缺乏：与缺乏有关疾病知识有关护理目的 患者能够了解疾病的治疗及预后等有关知识护理措施1.简述疾病的有关发病原因主要是因为受凉引起，注意保暖，忌用冷水洗脸，冷天出门应戴口罩，墨镜和帽子2.指导患者口服用药，服用药物时注意有无异常反应，如有异常及时停药并联络医生3.生活上，发病2周内注意休息，防止到人多、空气污浊的场合三、护理问题及措施4.少食辛辣刺激性食物，以免加重病情，鼓励患者吃营养丰富，易咀嚼的半流质食物，同步告知尽量用健侧咀嚼，多食新鲜蔬菜，水果，确保维生素的摄入5.告知患者中耳炎发病征兆，如耳后疼痛及时联络医生6.当神经功能开始恢复后，鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动。嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻、露齿、闭眼、拉口角，鼓腮等表情肌锻炼，指导患者练习咀嚼肌运动，嘱患者连续不间断的咀嚼口香糖，并注意观察、督促患者咀嚼，以达成训练咀嚼肌的目的评价 患者基本掌握本病有关知识，自我护理及功能锻炼的措施四、护理问题及措施护理问题 潜在并发症：进食困难，口腔感染，角膜溃疡护理目的 患者未发生并发症护理措施1.督促患者做好康复训练，保持心情快乐，确保充分的睡眠2.保护角膜，降低光源的刺激，如电脑、电视、紫外线等，外出戴墨镜，防止冷刺激3.清淡饮食，多吃蔬菜水果，忌食辛辣，饭后漱口，保持口腔清洁，预防感染评价 患者无并发症发生注意事项1、一般护