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围手术期质量管理国内外动态WHO报告:加拿大10%的患者每年要遭受一次医疗不良事件。美国每年有9.8万名患者因医疗过失死于医院。我国医疗风险因技术失误占35%,据推算, 我国每年有163~700万起不同程度的风险事件。其中一大部分死于手术后并发症。越来越多的临床实践证明,公道而周密的围手术期处理,是保证手术成功的一项重要环节。可见控制手术有关的医疗事故的重点应严格控制围手术期医疗安全质量管理。 国内比较早的工具书:《围手术期处理》是围手术期肠道内营养的处理,发觉实行好了,手术质量提高了、康复快了、并发症降落了、纠纷少了。——《围手术期质量管理制度》
卫生部颁布2011版《医院工作制度与人员岗位职责》第50章《围手术期管理制度》(试行)制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容、术中安全及术后康复实行,是保证医疗安全的重要手段。学习运用围手术期质量管理:实行一个制度法律根据。等级医院复审中的主要内容:第三章患者安全——三、确立手术安全核对制度,避免手术患者、手术部位及术式产生错误。第四章医疗质量安全管理与连续改进——六、手术医治管理与连续改进。围手术期质量管理制度
围手术期:指从肯定手术医治时起,至与这次手术有关的医治基本结束为止的一段时间,包含术前、术中、术后三个阶段。时间约在术前5-7天至术后7-12天。目的:是为病人手术作好充分准备和增进术后康复。123术前护理术中护理术后护理围手术期护理常规分类:
一、护理评估评估患者的病情、配合情形、自理能力、心理状态。评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病医治用药情形、既往病史等。了解女性患者是否在月经期。了解患者对疾病和手术的认知程度。视察病情变化及监测生命体征,如有非常及时汇报医生配合处理。
二、护理要点与措施鼓励病人表达对手术的焦虑、感受或疑问,帮助患者了解手术、麻醉相干知识、手术方式、麻醉方式等。向患者说明手术的重要性,术前、术中、术后可能显现的情形及配合方法。向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项,协助完成各项辅助检查、血型和交叉配血实验,药物及过敏实验等。根据手术需要,配合医生对手术部位进行标记。做好身份辨认制度,以利于病房护士与手术室护士进行核对。
二、护理要点与措施5.手术室护士认真作好前术、术后访视择期手术术前一日进行访视;急诊手术术前接病人时完成访视(特别情形除外)。术后访视2-3开始进行术后随访。术前访视内容:向患者讲授手术间的环境及了解手术进程,按相干专科患者及家属术前告知书进行说明,以提高术前访视质量,确保手术安全。6.做好术前常规准备呼吸道准备:吸烟者术前2周停止吸烟,教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。胃肠道准备:根据病情给予公道的饮食,按手术和麻醉的需要做好胃肠道准备,一样术前禁食8小时,禁饮4小时;需要清洁肠道者术前一日口服缓泄剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。阴道准备:对阴道出血者术前晚、术日晨给予阴道擦拭;非阴道出血者术前晚、术日晨给予阴道冲洗。
二、护理要点与措施7.做好术前常规准备适应性训练:①床上排泄:根据病情,指导患者练习在床上使用便器排便。指导患者练习术中体位,练习床上使用便器,教会自行调剂卧位和床上翻身的方法。②体位训练:教会患者自行调剂卧位和床上翻身的方法,以适应术后体位的变化,根据手术要求训练患者特别体位,以适应术中和术后特别体位的要求。③肢体功能训练:针对手术部位和方式,指导患者进行功能训练。
二、护理要点与措施8.做好术前常规准备个人卫生:术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。术日晨护理:术前2小时按手术要求做好皮肤准备;测量生命体征,询问女患者月经是否来潮;嘱患者排尽尿液或给予留置导尿,取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品,并交由家属保管。备好病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。与手术室接诊人员按手术患者交接记录单仔细核对交接并签名。根据手术类型、麻醉方式准备麻醉床,备好床旁用物,如吸氧装置、吸引装置、输液泵以及监护设备等。
三、手术患者交接手术患者术前、术后科间交接,按医院手术患者交接收理记录单进行、交接双方签字确认。患者随身的贵重物品应交其家
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