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颅脑手术常用手术体位*** 麻醉科 N0-N1掌握：颅脑体位摆放的要点熟悉：体位摆放的总要求了解：手术体位的概念能力目标：在老师指导下完成颅脑体位的摆放。1N2以上掌握：颅脑手术体位的摆放熟悉：体位摆放的总要求了解：手术体位的概念能力目标：能指导N0-N1完成颅脑体位的摆放。2层级学习目的 目录CONTENT概念意义体位摆放的总要求平卧位、侧卧位、俯卧位摆放要点一二三一了解 熟悉 掌握 手术体位概念：手术体位是由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分构成。意义：正确的手术体位可取得良好的术野暴露，预防神经、肢体的意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则可造成手术操作困难，可能造成主要器官的损伤、大出血或严重后果。 总要求：一、患者舒适安全、无并发症；二、充分暴露术野、便于医生操作；三、固定安全牢固、不易移动；四、神经血管不受压、不影响呼吸循环。手术体位 0102平卧位俯卧位侧卧位颅脑手术常用手术体位03额叶、 颞叶、部分顶叶肿瘤 垂体瘤开颅手术 颅咽管手术部分侧脑室肿瘤大脑中动脉后交通动脉前交通动脉瘤的夹闭术 大部分的急诊脑出血(幕上脑出血）。面神经微血管减压三叉神经微血管减压桥小脑角区肿瘤 三叉神经鞘瘤部分小脑肿瘤小脑出血部分枕叶肿瘤。脊髓肿瘤、小脑肿瘤、部分小脑出血部分枕叶肿瘤枕叶脑出血Chiari畸形后颅窝减压术。 1、平卧位准备用物：颅脑头架及头架连接杆或头圈、啫喱脚跟垫、腘窝垫 、爱立敷或充气手套。 1、平卧位床单位准备：头部：铺防水单身部：铺布中单要求：平整无皱褶 1、平卧位措施与环节：护理皮肤视病人皮肤及手术时间长短情况，对病人受压处皮肤进行必要防护。保护眼角膜及耳朵。 1、平卧位措施与环节：护理皮肤准备好头架连接杆、头钉配合医生上好头架。上头架 1、平卧位措施与环节：护理皮肤整理好各输液管道，监护连线，为搬抬病人做准备。上头架整理管道 1、平卧位措施与环节：护理皮肤协同麻醉医师、主刀医生共同把病人往头架方向抬，配合医生固定好头架头钉并检查稳固性。上头架整理管道抬病人 1、平卧位措施与环节：护理皮肤双上肢自然放于身体两侧，并用中单包裹好；双下肢垫好保护垫并用约束带固定。保持床单平整。上头架整理管道抬病人固定肢体 2、侧卧位准备用物：托手架两个、支撑架，配件、延长杆、头架一套，腋垫一种、枕头一种、脚跟垫一至两个，赛肤润、美皮康 或充气手套 眼膏眼垫。 2、侧卧位床单位的准备头部：防水中单床单平整无皱褶 2、侧卧位侧卧位摆放的措施与环节：护理皮肤检验皮肤，必要时在受压腋侧贴美皮康，髋部、外踝垫充气手套，眼睛涂眼膏眼垫保护好并贴膜。 2、侧卧位侧卧位摆放的措施与环节：护理皮肤配合医生安装好头架 并检验牢固性。上头架 2、侧卧位侧卧位摆放的措施与环节：护理皮肤根据头架的大约位置上好托手架，为抬病人侧卧做好准备上头架上托收架 2、侧卧位侧卧位摆放的措施与环节：护理皮肤检验及整顿好管道及连接线为搬动病人做好准备。上头架上托收架整顿管道 2、侧卧位侧卧位摆放的措施与环节：上头架护理皮肤上托手架搬抬病人整顿管道麻醉医生，主刀医生 巡回护士三方共同配合，将病人往对侧移至中轴线上，再往头架方向搬动病人，注意床单的平整性。 2、侧卧位侧卧位摆放的措施与环节：上头架护理皮肤上托手架搬抬病人整顿管道安顿肢体腋垫放于离腋窝一种拳头的距离，双上肢放在托手架上固定好或上侧上肢收于身体侧，保持功能位，两腿间垫枕头 2、侧卧位保护受压骨突处皮肤预防腓总神经受压预防踝关节受压 3、俯卧位准备用物：俯卧位胸垫、大枕头、头架一套，头钉或（啫喱头垫），脚跟垫或腘窝垫、赛肤润、美皮康、眼膏眼垫。 3、俯卧位床单位的准备头部：防水中单床单平整无皱褶 3、俯卧位俯卧位摆放的措施与环节：护理皮肤检验皮肤情况，胸前 必要时贴美皮康保护，双髂骨处垫充气手套，眼睛涂眼膏眼垫保护薄膜贴好。 3、俯卧位俯卧位摆放的措施与环节：护理皮肤整顿管道整顿好管道和连接线，为翻身搬抬病人做好准备 3、俯卧位俯卧位摆放的措施与环节：护理皮肤整顿管道医生听统一口令翻转，抬起病人的同步我们放好胸垫，垫单拉平整，注意呼吸循环不受压。搬抬病人 3、俯卧位俯卧位摆放的措施与环节：护理皮肤固定肢体整顿管道搬抬病人关注受压关注受压处有无杂物压身下。肢体功能位而且不影响医生站位。 感谢聆听！