韦尼克脑病护理查房改.pptVIP

2023-9-27 一例韦尼克脑病护理查房 神经内科 2023-09-04 2023-9-27 主要内容 护理诊疗 2023-9-27 一、病例报告 患者信息 入院时间：2023-08-10 姓名：杨兴琼 性别：女 年龄：64岁 职业：退休 民族：汉族 婚姻情况：已婚 入院诊疗：精神行为异常待查：韦尼克脑病？ 2023-9-27 主要症状 患者于2月前开始出现精神行为异常，呈波动性发作，每次连续时间不等，主要体现为胡言乱语、被害妄想、反复做同一件事情、伴记忆力减退，语言、计算力、执行能力下降，生活自理能力下降，但饮食、大小便正常，睡眠差。 既往史 血小板降低性紫癜7年，长久住院；冠心病1年；2型糖尿病23年 一、病例报告 2023-9-27 一、病例报告 体温：37℃，脉搏：91次/分，呼吸：20次/分，血压：141/58mmHg。神志淡漠，反应迟钝，言语清楚，对答尚切题，查体欠配合，远近记忆力均减退，时间、人物定向力减退，空间定向力尚可，颅神经检验未见明显异常，四肢肌张力适中，四肢活动未见明显异常，四肢深浅感觉对称敏捷，腱反射对称适中，颈阻（-），布氏征（-），病理征阴性。 查体 2023-9-27 辅助检验 6.24头颅MRI：1、双侧侧脑室旁缺血性变化，轻度脑萎缩；2、四脑室、中脑导水管周围异常信号。 头颈CTA：1、双侧颈动脉、右锁骨下动脉部分钙化斑块，血管腔轻度狭窄；2、双侧大脑后交通动脉开放。 胸部CT:1、左肺下叶支气管扩张伴感染。 抽血成果 一、病例报告 日期 钾 葡萄糖 白细胞 红细胞 血红蛋白 8.10 3.37mmol/L 6.48mmol/L 2.5×109/L 2.98×1012/L 102g/L 8.23 3.33mmol/L 6.48mmol/L 1.73×109/L 2.92×1012/L 97g/L 2023-9-27 一、病例报告 治疗 口服 静脉补液 肌肉注射 盐酸多奈哌齐 生血宝合剂、利可君片 奥氮平、阿普唑仑 复方苁蓉益智胶囊 奥拉西坦胶囊 长春西汀注射液 乙酰谷酰胺注射液 兰索拉唑 维生素B1针 2023-9-27 二、护理诊疗 ： 　 1.营养失调 与低于机体需要量 与维生素B1缺乏、白细胞低等有关 2.焦虑 与担心疾病有关 3.有受伤的危险 与精神行为异常有关 4.定向力障碍  与年龄、疾病有关 5.记忆力障碍 与年龄、疾病有关 6.预感性悲哀 与疾病久治不愈有关 2023-9-27 三、护理措施—营养失调 防止高糖饮食 补充维生素，静脉营养支持 吃易消化的食物 少吃多餐 进食含维生素B1丰富的谷类 因葡萄糖代谢过程中糖饮食过多增长维生素B1的消耗。 2023-9-27 三、护理措施—焦急 1.向病人和家眷简介疾病有关知识和危险原因。 2.向病人和家眷介 绍治疗成功的病例。 3.指导病人使用 消除焦急的应对措施， 如听音乐、听广播等。 4.向病人简介医院、 病室环境、主管医师和护士。 5.观察病人的情绪反应，予以心理疏导与支持。 2023-9-27 三、护理措施—有受伤的危险 床头警示标牌 活动时有人陪同 按时巡视病房 预防病人坠床 必要时行保护性约束 镇定剂 三、护理措施—定向力、记忆力障碍 1.常和患者沟通，了解患者生活习惯；  2.二十四小时留陪同；  3.指导病人按时用药，控制病情。 2023-9-27 三、护理措施—预感性悲痛 1.对患者表达同情和了解，尊重病人的主诉，给病人体现悲观的机会，抚慰和鼓励病人，与病人谈心，了解其心理变化。 2.向病人讲述有关疾病方面的知识 。 3.指导病人按时用药，并注意观察药物不良反应，使病人产生安全感，信赖感，以达成最佳心理状态。 2023-9-27 预感性悲痛 预感性悲痛：指的是个人对已觉察到的有可能发生的失落的理智和情感的反应和行为，并籍此完毕失落引起的自我