顾钰医疗机构感染预防与控制十项基本制度.pptxVIP

医院机构感染预防与控制 十项基本制度解读 顾钰 2023.09.24 延迟符 延迟符 出台背景 近年来感控暴发事件频发，例如2023年浙江省某医院5名患者感染HIV、山东青岛某医院9例血透患者感染乙肝、2023年顺德医院的新生儿感染事件；江苏东台69名血透患者感染丙肝等，近期，黑龙江省哈尔滨市发生了本地汇集性疫情，山东省青岛市发生境外输入疫情在医院发烧门诊传播给本地就诊患者的事件，一次次的事件，发生的原因无外乎原则预防、无菌技术操作、清洁消毒灭菌与隔离等方面出现了问题，而这些方面被称之为感控工作的4大基石。 本制度是各级各类医疗机构必须遵守和严格执行的基本要求，具有“底线性”、“强制性”。 感控原则预防措施 执行管理制度 感控风险评估制度 延迟符 多重耐药菌感染 预防与控制制度 感控分级管理制度 感控监测及报告制度 感染暴发报告 及处置制度 感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度 延迟符 医疗机构内传染病有关感染防控制度 侵入性器械/操作 有关感染防控制度 感控培训 教育制度 延迟符 一、感控分级管理制度 PART 01 延迟符 延迟符 （一）涵义 是指导和规范医疗机构建立层级合理、专兼结合、分工明确、运转高效的感控分级管理组织体系，并有效开展感控工作的规范性要求。 《感控管理部门》 《科室感控管理小组》 《医院感控委员会》 二、感控监测及报告管理制度 PART 02 （一）涵义是医疗机构根据感控工作需要，对健康保健有关感染的发生、分布及其影响原因等数据信息开展搜集、分析、反馈，以及依法依规上报等活动的规范性要求。 《患者》 《医务人员》 制定并实施可行的健康保健有关感染监测与报告管理要求 为开展健康保健有关感染监测提供物资、人员和经费等方面的保障； 加强对健康保健有关感染监测制度执行情况的监管，并进行连续质量改善及效果评价。 完善健康保健有关感染监测多主体协调联动机制和信息共享反馈机制 1 2 3 4 延迟符 基本要求 三、感控原则预防措施执行管理制度 PART 03 涵义是医疗机构中各有关主体自觉、有效、规范地执行感控原则预防措施的规范性要求。 三个基本概念 环境清洁消毒 诊疗器械/物品清洗消毒与灭菌 安全注射 隔离 手卫生 延迟符 四、感控风险评估制度 PART 04 延迟符 涵义:是医疗机构及医务人员针对感控风险开展的综合分析、评价、预判、筛查和干预等活动,从而降低感染发生风险的规范性要求。感控风险评估种类主要涉及病例风险评估、病种风险评估、部门 (科室) 风险评估、机构风险评估,以及感染汇集、流行和暴发等的风险评估。 关注有统计表白的 已经发生过的风险 问题为导向 分析监测数据 医院感染发生及严重性影响、 感染的易感原因、 病原体及其耐药性 个性化的风险评估 延迟符 五、多重耐药菌感染预防与控制制度 PART 05 延迟符 延迟符 涵义： 是医疗机构为预防和控制多重耐药菌引起的感染及其传播，根据本机构多重耐药菌流行趋势和特点开展的监测、预防与控制等活动的规范性要求。 制定规范 信息化监测 多部门协作 培训 关键措施落实 病原学送检 延迟符 基本要求 延迟符 六、侵入性器械/操作有关 感染防控制度 PART 06 延迟符 延迟符 涵义：是诊疗活动中与使用侵入性诊疗器械有关的感染预防与控制活动的规范性要求。 延迟符 七、感控培训和教育制度 PART 07 延迟符 延迟符 内容一 内容二 内容三 内容四 内容五 培训目的 合用对象 进度安排 考核评估 实施方式 涵义：是医疗机构针对不同层级、不同岗位的工作人员开展针对性、系统性、连续性的感控有关基础知识、基本理论和基本技能培训教育活动的规范性要求。 延迟符 八、医疗机构内感染暴发报告 及处置制度 PART 07 延迟符 延迟符 涵义：是医疗机构及医务人员针对诊疗过程中出现的感染疑似暴发、暴发等情况，依法依规采用预警、调查、报告与处置等措施的规范性要求。 延迟符 基本要求 九、医务人员感染性病原体 职业暴露预防、处置及上报制度 PART 09 涵义：是医疗机构感染性病原体职业暴露预防、处置和上报等活动的规范性要求。 延迟符 血源性暴露 呼吸道暴露 消化道暴露 接触暴露 延迟符 实施 挤 冲 消 三步曲 延迟符 十、医疗机构内传染病有关 感染预防与控制制度 PART 10 延迟符 延迟符 涵义：是医疗机构及医务人员依法依规开展本机构内传染病有关感染防控活动的规范性要求。 严格预检、分诊 延时符 谢谢聆听！ 延迟符