颅脑损伤病人的护理.pptxVIP

颅脑损伤病人的护理;颅脑损伤; 颅脑损伤--由表及里;一、头皮损伤;Page ? 5; ① 小的－自行吸收 早期冷敷以降低出血和疼痛，24～48小时后改用热敷，以增进血肿吸收 ② 大的－穿刺抽血，加压包扎。 ③ 感染血肿－切开引流，预防扩散，应用抗生素。 ;头皮裂伤;Page ? 8;头皮撕脱伤;头皮撕脱伤;;;颅骨解剖;颅骨骨折;颅骨骨折分类;颅骨常见损伤;线性骨折;凹陷性骨折;粉碎性骨折; 1、间接暴力引起 2、硬脑膜破裂，脑脊液漏开放性脑损伤 颅前窝 颅中窝 颅后窝;颅骨骨折;熊猫眼征;颅中窝骨折;治疗配合;脑脊液外漏的护理;;三、脑损伤;脑损伤;病因与分类;病因与分类;脑震荡;伴随症状：面色苍白、冷汗、血压下降、脉搏缓慢、呼吸减弱、肌张力减低、多种生理反射迟钝， 逆行性遗忘：清醒后大多对受伤经过不能回忆 检验：无阳性 后遗症：无;脑挫裂伤;脑挫裂伤;颅内血肿;硬膜外血肿;经典临床体现 中间清醒期 原发性清醒期继发性;硬脑膜下血肿（最常见）;体现;脑内血肿;诊疗检验;治疗要点与反应;1、轻型 (1)伤后昏迷时间O～30分钟；?(2)有轻微头痛、头晕等自觉症状；?(3)神经系统无明显变化。主要涉及单纯性脑震荡。? 2、中型 ?(1)伤后昏迷时间12小时以内； (2)有轻微的神经系统阳性体征；?(3)体温、呼吸、血压、脉搏有轻微变化。主要涉及轻度脑挫裂伤无脑受压者。;3、重型 ? (1) 伤后昏迷12小时以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷；?(2) 有明显神经系统阳性体征；?(3) 体温、呼吸、血压、脉搏有明显变化。主要涉及广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。 4、特重型 (1)脑原发损伤重，伤后昏迷深，有去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等；?(2)已经有晚期脑疝，涉及双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。?; （一）观察病情 1、意识情况：意识变化可提醒脑损伤的程度及病情演变的情况。 ① 昏睡：病人处于睡眠状态，可唤醒，反应迟钝、深浅反射均存在。 ② 昏迷：意识丧失，呼唤及刺激不能使其清醒。 2、 瞳孔变化：瞳孔变化是脑损伤病人病情变化的主要体征之一 正常瞳孔：2-4㎜，平均值2.5㎜左右，等大同圆。 3、 生命体征变化： Cushing综合征：脉搏缓慢有力，呼吸深漫，收缩压增高 4、 肢体活动： 观察又有无偏瘫及肌力及肌张力的变化。 5、头痛、呕吐：a、剧烈头痛、频繁呕吐，常为急性颅内压增高的体现，应警惕发生 脑疝的可能。b意识障碍不太深者可因头痛而体现躁动不安，应注意防护，防止发生坠床或损伤。防止颅内压忽然增高。 ;Glasgow昏迷评分法 13～15分者定为轻度，8～12分为中度，3～7分为重度。 ;（二）、卧位： 1、 休克或术后麻醉未清醒者采用相应卧位。 2、 重型脑损伤如无休克，应取头高卧位，将床头抬高15－30cm，以利静脉回流，减轻 脑水肿。 3、 深昏迷者取侧卧或侧俯卧位，利于口腔分泌物排出和预防误咽，并定时翻身。 （三）、呼吸道护理 1、 及时吸除口腔及气管内分泌物，脑脊液鼻漏者禁忌从鼻腔吸痰。 2、 舌根后坠阻塞呼吸道时，可放置口咽通气管。 3、 必要时早期行气管切开。 4、给氧：改善脑缺氧，降低脑血流量。 ;（四）、维持营养及体液平衡 1、 呕吐频繁或昏迷者应禁食，由静脉输液维持营养和水、电解质平衡。 2、 在急性期应限制液体及钠盐入量，成人每日输入量不超出1500－1000ml。 3、 输入速度要慢而均匀，昏迷时间较长 者可用鼻饲。 （五）、冬眠低温疗法护理： 1、冬眠期间注意维持水、电解质及酸碱平衡，加强基础护理，监测生命体征。 2、停止冬眠降温治疗时应先行停用物理降温，后逐渐停用冬眠药物。 （六）、引流管的护理 高度、速度、量。;（七）、对症护理 ，主动预防并发症。 1、眼睑不能闭合者，应涂眼膏保持角膜湿润。 2、 对有尿潴留或尿失禁者，需留置导尿，便秘者可用缓泻剂或甘油低压灌肠，禁大量 液体灌肠，加强基础护理。 3、 加强皮肤护理，预防压疮发生。 4、高热的护理 ; 谢谢聆听 不当之处 敬请指正