新生儿科降低会诊超时比例PDCA .pptxVIP

降低会诊超时比例 新生儿科 F-发现一个需要改进的流程 一 会诊是临床医疗工作中集思广益，发扬学术民主，共同解决病人诊疗问题的重要措施，是十八项核心制度之一。 根据新生儿科会诊自查统计，我科4月超时比例13.64%，5月超时比例19.44%，6月超时比例14.29%。 O-组建质量改进小组 二 CQI小组成员基本信息 科室 姓名 职务 分工 新生儿科 新生儿科副主任 推动者、组长：组织改进、组织会议、沟通协调、成果报告 新生儿科 新生儿科副主任 协调员：技术指导、沟通协调 记录员：记录会议成果 新生儿科 计时员：记录并控制会议时长 新生儿科 成员 新生儿科 新生儿科护士长 成员 新生儿科 成员 新生儿科 成员 C-明确现状 三 现状把握：2023年4月至6月，会诊超时次数连续3个月异常增高，均为急会诊超时 U-分析根本原因 四 产房、手术室同时会诊 系统统计错误 产科医师 培训不到位 会诊奖励低 医师责任心不强 料 测 机 环 人 法 会诊超时比例高 新生儿科医师 人员不足 制度不合理 科室电话占线 新生儿科人员排班不合理 病房正在抢救 正在看门诊 先会诊后开医嘱 未掌握会诊指征 护理人员未及时通知 会诊通知非弹出窗口 U-分析根本原因 四 U-分析根本原因 四 S-针对主因，制定措施 五 对策拟定 原因 对策拟定 负责人 医师责任心不强 科主任每日核查会诊病例，督促及时完成会诊单 先会诊后开医嘱 提醒产科医师申请会诊后，可电话通知新生儿科医师及时完成会诊单 会诊奖励低 制定奖惩措施，与绩效挂钩 P-计划 What When Who 项目 7月 8月 第1周 第2周 第3周 第4周 第1周 P 主题选定 成立CQI小组 现况调查 原因分析 目标设定 对策拟定 D 对策实施 C 效果评价 A 总结改进 六 D-执行 七 1.每日晨交班,登录系统查看我科会诊是否及时接收并完成会诊单; 2.手术室会诊结束后,提醒产科医师及时开具会诊医嘱; 3.提醒新生儿科医师,接到产科医师电话后,及时书写会诊单; 4.奖惩措施:制定相应的奖惩措施，与绩效挂钩。 C-检查 八 1.7月会诊全部未超时； 2.8月第1周会诊超时1例； 3.7月1日至8月7日，会诊20人次，超时1次，超时比例5%，较前明显下降。 完成目标 A-处理 九 总结 经过改进，规范了会诊流程，加强了产儿合作，7月未有会诊超时，但8月初再次出现超时1例，下一步，应持续改进。 感谢聆听！