药剂科提高不合理处方干预率PDCA.pptxVIP

提高不合理处方干预率科 室：药剂科 指药师对医师开具的不合理处方进行有效地拦截及干预，阻止其药物发出，包括事前干预和事后干预。不合理处方干预是我国医院开展药学工作的重要内容之一，其重要性和必要性日益显现。运用PDCA手法提高门诊不合理处方干预率，对促进临床合理用药，促使医疗服务质量持续改进具有重要的作用。处方干预 《医疗机构处方审核规范》药师及以上资质人员承担处方或医嘱的审核工作，对不规范处方、用药不适宜处方进行有效干预，并及时与医生沟通。《三级医院评审标准（2022年版）江西省实施细则》有适宜的合理用药监控软件和处方审核系统，能为处方审核提供技术支持，并定期维护、升级、更新。《处方管理办法》处方应当遵循安全、有效、经济的原则；药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量。选题背景促进合理用药保障用药安全 选题理由中国门诊抗生素处方适宜性的全国描述性数据库研究Zhao H, Wei L, Li H, et al. Appropriateness of antibiotic prescriptions in ambulatory care in China: a nationwide descriptive database study. Lancet Infect Dis. 2021;21(6):847-857. doi:10.1016/S1473-3099(20)30596-X 清末名医余听鸿在其《诊余集》中曾言：用药如用兵，非不得已而为之，国家无事，不可用兵，一载用兵，十载不安，人体无疾，不可言药，一载用药，十载不复。奈何不合理用药现象仍然比较多，由于不合理用药，可能导致大量药源性疾病产生。因此有必要提高处方干预率，提升门诊处方质量，降低处方不合理率，促进合理用药，保障患者用药安全。选题理由 团队患者选题意义保证用药安全提高服务质量提高满意度提高团队凝聚力增强创新能力迎接等级评审增强口碑传播梳理优质形象提高医院竞争力医院 F-发现一个需要改进的流程一选题理由：指标值=干预处方数/不合理处方数1.规范我院处方开具，促进合理用药。2.通过提高对不合理处方的干预率，充分发挥药师的价值。目标：在3个月之内，实现处方干预率达到71.03%目前数据情况20.33%47.62%46.66%43.86%40.21%36.90% O-组建质量改进小组二CQI小组成员基本信息科室姓名职务分工药剂科科长推动者、组长：组织改进、组织会议、沟通协调、成果报告药剂科科员协调员：技术指导、沟通协调 记录员：记录会议成果药剂科科员计时员：记录并控制会议时长药剂科科员成员药剂科科员成员药剂科科员成员药剂科科员成员药剂科科员成员信息科科员技术指导 C-明确现状三 C-明确现状三现况调查与分析调查时间：2023年1月~6月调查资料：药师审方干预系统现况：1406/3478*100%=40.43%40.09%42.58%39.63%43.89%46.15% 头脑风暴 门诊不合理处方干预不力工作量大监管力度不够信息系统不完善工作环境嘈杂存在遗留问题，无法及时接收药师相关知识缺乏一人多岗人机料环测监管不到位缺乏协调沟通机制培训效果差药学服务意识淡薄四U-分析根本原因干预内容重复患者量大药师责任心不强无专职人员负责学习能力不足系统更新不及时系统运行速度慢沟通、反馈不及时（审方药师之间及审方药师与医师之间）部分患者素质、知识水平低大部分审方药师未经过审方药师培训医师药学知识缺乏重要因素（真因）习惯性用药超说明书用药超说明书用药备案不及时 加权投票法:选择几条原因进行投票（一般选择最小骨上的原因进行投票）编号要因得分所占比例累计百分比1沟通、反馈不及时2325.56 25.56%2药师相关知识缺乏2224.44 50.00%3干预内容重复1516.67 66.67%4信息系统不完善12.513.89 80.56%5监管力度不够66.67 87.22%6医师药学知识缺乏66.67 93.89%7培训效果差5.56.11 100.00%加权投票法（原因较少，拉开差距）每个小组成员共10分得票率累计占80%的原因为主要原因 U-分析根本原因四80% S-针对主因，制定措施五序号原因对策方案可行性(动用资源/部门)优先预计完成日负责人1沟通、反馈不及时组织学习审方相关制度药剂科12023.07.15收集、汇总处方问题会议上进行沟通交流2相关知识缺乏组织课件学习及考核药剂科22023.07.203干预内容重复优化审方系统相关规则设置药剂科32023.07.254信息系统不完善完善审方系统的建设信息科42023.07.31对策拟定 P-计划六改进措施WHAT责任WHO地点WHERE原因WHY方法HOW完成时间WHEN组织学习审方相关制度中心药房沟通、反馈不及时沟通交流、督促整