病理学—心血管系统疾病.ppt

风湿病急性期：风湿热 (Rheumatic Fever) 儿童（ 5-15岁，6-9岁高峰），咽炎史 发热，心脏和关节损害，皮下结节，舞蹈症 血液抗链O抗体?，血沉加快，白细胞增多 心脏炎: 心慌，杂音, ECG 反复发作 风湿病慢性期：轻重不等的心脏病变，瓣膜病（20-40岁） !!舔关节,咬心脏!! 一.病因与发病机制  (etiology pathogenesis) A组β溶血性链球菌感染：发病前：咽峡炎，扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染 自身免疫反应机制 遗传易感性 链球菌毒素学说 (1)变质渗出期 1m (Degenerative and exudative phase) ①结缔组织基质：黏液样变性， 胶原：纤维素样坏死 ②LC为主的炎症细胞浸润，浆液渗出 部位：心脏、浆膜、关节、皮肤等 二、 基本病变(Basic pathology ) 心内膜胶原纤维粘液变性、肿涨、纤维素样坏死 (2)增生期(proliferative phase) : 2-3m （形成特征性肉芽肿，风湿小体） 风湿小体/风湿肉芽肿/Aschoff body： ① 部位： 多发生于心肌间质小血管旁、 心内膜下及皮下结缔组织；心外膜、关节、血管等处少见 ② 镜下特点：中心：胶原纤维水肿，纤维素样坏死