软组织肿瘤的临床和病理.ppt

脂肪瘤 脂肪肉瘤 脂肪肉瘤 第四章 常见软组织肿瘤举例 结节性筋膜炎 韧带样纤维瘤病 纤维肉瘤 隆突性皮肤纤维肉瘤 神经鞘瘤 生物学分类： 良性 中间性：局部侵袭型，偶有转移型 恶性 第三章 软组织肿瘤的病理诊断 诊断步骤 是否肿瘤？ 良恶性？ 是否软组织肿瘤？ 分化方向、组织来源？ 依据临床+组织学形态+特染+免疫组化+电镜+细胞分子遗传学改变=确诊 肿瘤？反应性？增生性？假肉瘤性病变？ 良性？中间性？恶性？ 如果是恶性，是否软组织来源？ 具体类型，分级 组织学形态：软组织肿瘤种类繁多，亚型复杂，但组织学结构类似、单一 小圆细胞； 梭形细胞； 多形性； 上皮样区， 双向性； 粘液样变性 特殊染色和电镜：Mallory三色 Masson改良三色 弹力纤维 网状纤维 粘液染色 脂肪染色 电镜：观察细胞质内的细胞器和分泌颗粒，还能观察细胞膜表面的特殊结构和细胞间的连接结构 肌纤维母细胞—— 纤维肉瘤——中间丝 平滑肌——肌动蛋白微丝 神经鞘——微管神经丝 神经母细胞瘤——致密核心颗粒，神经丝 横纹肌——肌小节 免疫组织化学：非常重要，但有局限性 注意事项：熟悉抗体反应谱适用条件 抗体型号 标记的结果辩证分析 一些抗体并不特异 结合特染，电镜，细胞核分子遗传学检查 常用标记物： 1.肌细