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神经外科患者的健康教育 一、健康教育基本程序 （一）评估病人及家属的需求、对疾病的了解程度、心理状态（病人及家属） 评估的方法主要是与病人、家属交流取得资料，另一方面是从主管医生及病历中获取信息。 1.评估病人的受教育程度、接受能力、对所患疾病的了解程度、心理状态等。 2.评估病人家庭、社会状况、家属受教育程度、家属的情绪及心理反应等。 3.评估病人的自理能力及需求。 （二）制定健康教育计划 1.制定个性化的健康教育计划。 2.根据病人住院治疗每个阶段制定健康教育内容。 3.根据病人需求、与其共同制定健康教育计划。 （三）健康教育内容 1.病人入院教育，介绍环境、病友、主管护士、护士长、科主任、主管医生、作息时间、探视时间。 2.指导病人入院时所做相关检查的注意事项及方法。 3.指导病人术前、术后合作及配合的方法。 4.指导病人健康的饮食、生活方式、戒烟酒等。 5.指导病人按时服药及功能锻炼、自我护理的方法；常用药物的作用、服法、副作用等。 6.指导家属协助护理病人及康复锻炼的方法。例如，鼻饲、翻身、留置尿管放尿、口腔护理、取放便盆等。 7.出院指导，如服药、饮食、功能锻炼、复查等。 （四）健康教育实施方法 1.一对一根据病人接受能力，进行口头讲解，可与病人互动，随时解答病人的问题。 2.对于清醒、能活动的同病种病人可进行集中讲课，可用幻灯、录像等形式。 3.对于有一定接受、理解能力，又有一定医学知识的病人，可以将文字宣教材料让病人自己看，对于看不懂地方应耐心讲解、解答。 4.对于技术操作要手把手示教，如鼻饲、翻身、功能锻炼等。 （五）评价健康教育效果 1.通过健康教育，病人及家属心理紧张状态，如焦虑、情绪低落等得到改善。 2.通过健康教育，病人的一些不良习惯有所改变，如吸烟等。 3.通过健康教育，病人及家属对于治疗、护理、各种检查积极合作及配合，而且对医护人员的信任度提高。 4.征求病人意见，让他们评估护士健康教育讲解是否满意，内容是否有针对性；护士的讲解是否通俗易懂、清楚、深入浅出、耐心、有条理性等。 5.病人出院前还要检验病人及家属自我护理、照顾、功能锻炼的方法是否掌握及掌握程度。 6.评价通过健康教育是否达到预期目的，否则就要调整计划及内容。 7.护士在与病人交流时态度是否认真、诚恳，语言是否规范、礼貌、得体恰当。 二、健康教育基本内容 （一）简述解剖知识 1.简单扼要地介绍颅脑的解剖，即由外到内分为头皮、颅骨、脑膜、脑。 2.了解脑膜分三层，自外向内为硬脑膜、蛛网膜、软脑膜。 3.脑分为大脑、间脑、脑干、小脑。 （二）简述常见脑瘤的性质及好发部位 1.胶质瘤为神经上皮性肿瘤，好发部位以大脑半球及额叶为多，其次为颞叶，恶性程度较高，易复发，预后较差，术后配合化学药物及放射治疗。 2.脑膜瘤为良性肿瘤，但一部分可发生恶变，良性肿瘤手术后复发需5～10年，脑膜肉瘤是颅内原发恶性肿瘤，预后差。 3.垂体腺瘤为良性瘤，位于蝶鞍区，手术后应配合放射治疗，恶性垂体腺瘤极少见。 4.颅咽管瘤位于蝶鞍区，是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤，多发生于儿童或青春期前，手术后配合放射治疗。 5.听神经瘤好发部位为桥脑小脑角，起源于神经鞘的一种良性瘤。 6.生殖细胞瘤好发于松果体区，其次是鞍上，是发源于胚胎生殖细胞的肿瘤，浸润生长，恶性程度高，除良性畸胎瘤全切后预后较好外，恶性生殖细胞瘤的预后差异较大，手术后应配合放射及化学药物治疗。 7.脊索瘤起源于胚胎脊索结构的残余组织，为良性肿瘤，好发于骶尾部及颅底斜坡蝶枕交界部位，对放射治疗不敏感，预后不理想。 8.血管网织细胞瘤为良性肿瘤，好发部位为小脑，起源于胚叶组织的胚胎残余组织，因肿瘤出血或囊性变而被发现，手术全切肿瘤可治愈。 9.颅内转移瘤好发于脑实质内，额叶为最多见，顶叶次之，一般肺癌、黑素瘤和胃癌易早期发生颅内转移。 （三）简述常见的辅助检查 1.腰椎穿刺 （1）目的 1）采集脑脊液标本，帮助诊断中枢神经系统感染性疾病、脑血管疾病。 2）检测颅内压，进行脑脊液动力学检查。 （2）健康教育内容 1）腰穿前健康教育 ①检查配合指导：腰穿前做好解释工作，向患者及家属说明腰穿的目的、操作过程及配合注意事项，消除患者恐惧心理。告知腰穿麻醉种类、可能产生的不良反应、处理方法、腰穿后注意事项等。嘱患者术前排大小便，静卧15～30min。指导患者在检查过程中要保持放松，勿大声咳嗽，不要憋气，以便能配合检查顺利进行。 ②适应行为指导：训练患者进行床上排尿，预防尿潴留，做好腰穿体位训练，使其能更好地暴露穿刺部位。可对患者进行肌肉放松和深呼吸训练，使其在心理紧张时转移注意力，减轻焦虑，缓解配合检查中可能出现的疼痛和紧张反应。 2）腰穿后健康教育 ①体位与活动指导：嘱患者术后平卧4～6h，不要抬头，