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医疗核心制度 欧庙中心卫生院 医疗核心制度 一、首诊负责制 二、三级医师查房制度 三、疑难病例讨论制度 四、会诊制度 五、急诊会诊制度 六、危重患者抢救制度 七、手术分级管理制度 医疗核心制度 八、术前讨论制度 九、死亡病例讨论制度 十、查对制度 十一、医生交接班制度 十二新技术准入制度 十三、病历管理制度 十四、分级护理制度 一、首诊负责制 第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 首诊医师必须详细询问病史、进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出意见；对诊断尚未明确的应在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室会诊。 首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交代清楚，并认真做好交接班记录。 首诊负责制 对危急重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如非所属专业疾病或多科疾病，应报告科主任及医院主管部门及时组织会诊。危急重患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员护送；如接诊条件有限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。 首诊医师在处理患者，特别是危急重时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、个人不得以任何理由推诿或拒绝。 二、查对制度 临床科室 1、开医嘱、处方、或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号或门诊号。 2、执行医嘱时要进行“三查七对”：操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。 3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号。 4、给药前，应注意详细询问有无过敏史；使用剧毒麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。 5、输血时要严格三查八对制度，确保输血安全。 查对制度 手术室 1、接患者时，要查对可别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及手术部位。 2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药、 3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前后清点所有的敷料与器械数。 4、手术取下的标本，应由巡回护士与手术者核对后，再填写病理检验送检。 查对制度 药房 1、配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。 2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄并交待用法及注意事项。 查对制度 血库 1、血型鉴定和交叉配血时，两人工作时要双查双签，一人工作时要重做一次。 发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血结果、血袋号、采血日期、血液种类和剂量、血液质量。 检验科 1、收取标本时，要查对科别、床号、姓名、检验目的。 2、收集标本时，要查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。 3、检验时，查对试剂、项目、化验单与标本是否相符。 4、检验后，查对目的、结果。 5、发报告时，查对科别、病房。 病理科 1、收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。 2、制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。 3、诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。 4、发报告时，查对单位。 放射科 1、检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。 2、治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。 3、发报告时，查对科别、病房。 理疗科及针灸室 1、各种理疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。 2、低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。 3、高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。 4、针刺治疗前、后，检查针的数量和质量和有无断针。 心电图、超声波 1、检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。 2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。 3、发报告时查对科别、病房。 三、分级护理制度 1.特别护理 1.1适应对象：病情危重，需随时观察，以便进行抢救的病人，如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后，器官移植、大面积烧伤和“五衰”病人。 1.2护理内容 1.2.1、设立专人24小时护理，严密观察病情 及生命体征。 1.2.2、制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录单。 1.2.3、备齐急救药品和器材，以便随时急用。 1.2.4、认真细致做好各项基础护理、严防并发症，确保病人安全。 2.一级护理 2.1适应对象：病情危重需绝对卧床休息的病人，如各种大手术后、休克、瘫痪、昏迷、发热、出血、肝肾功能衰竭和早产婴儿等。 2.2、护理内容 2.2.1、每15-30分钟巡视病人一次