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医院躯体疾病所致精神障碍患者的护理常规 一、护理评估 （一）生理状况评估 1.一般状况接触是否良好，有无精神萎靡、头晕、头痛、心悸、疲乏无力等表现。 2.生命体征是否平稳，有无出血、缺血症状，瞳孔是否等大、等圆，对光反射情况。 3.营养状况目前进食情况，有无吞咽困难、体重变化，是否有营养缺乏及摄入不足。 4.皮肤情况颜色、弹性，有无损伤及破溃。 5.排泄情况有无尿潴留、便秘等问题。 6.自理能力仪表是否与身份相符。 （二）精神症状评估 1.意识状况意识清晰度、意识范围、意识内容。 2.认知功能幻觉、妄想、注意力、智能、自知力。 3.情绪状况稳定、低落、焦虑不安、悲观绝望、自杀观念。 （三）心理社会状况评估 1.患者的主要生活经历，性格特点，职业，受教育程度、发病与社会心理因素的相关性。 2.患者家庭支持系统及经济状况。 3.实验室及其他辅助检查。 二、护理问题 1.急性意识障碍的相关因素①与高热有关；②与心脑供氧不足有关。 2.有暴力行为危险的相关因素①与谵妄状态有关；②与幻觉妄想有关。 3.部分自理能力缺陷的相关因素①与活动受限有关；②与意识清晰度下降有关。 4.睡眠形态紊乱的相关因素①与高热或躯体不适有关；②与环境改变有关。 5.保持健康能力的改变的相关因素①与认知障碍有关；②与自我照顾能力不足有关。 三、护理目标 1.患者营养需求维持在均衡状态。 2.患者自理能力得以增进。