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医院胎儿发育异常患者护理常规 胎儿发育异常（如巨大胎儿、脑积水、无脑儿、联体双胎等）也可引起难产。 （一）巨大胎儿 体重达到或超过4000g的胎儿称为巨大胎儿。约占出生总数的6%，见于父母身材高大者、过期妊娠、妊娠合并糖尿病、孕期营养过度者，亦多见于经产妇。近年来因营养过度而致巨大儿孕妇有逐渐增加的趋势，临产表现为：妊娠期子宫增大较快，妊娠后期孕妇常出现呼吸困难，自觉腹部沉重及两肋部胀痛。临床若经阴道分娩常发生头盆不称，致使产程延长。 （二）脑积水 胎头脑室内外有大量脑脊液（500～3000ml或更多）潴积于颅腔内，使颅腔体积增大，颅缝明显增宽，囟门显著增大，称为脑积水。脑积水常伴有脊柱裂、足内翻等畸形，发生率为0.5‰。临床表现为：明显头盆不称，跨耻征阳性，如不及时处理可导致子宫破裂。 （三）其他胎儿异常 1.联体双胎发生率为0.02‰，B超可确诊。 2.胎儿颈、胸、背、腹、臀等处发生肿瘤或发育异常使局部体积增大造成难产，通常于第二产程胎先露下降受阻，经阴道检查时被发现。 【处理原则】 1.巨大儿定期产前检查，一旦发现为巨大儿应查明原因。如系糖尿病孕妇，则需积极治疗，于孕36周后根据胎儿成熟度、胎盘功能及血糖控制情况择期引产或行剖宫产。临产后，根据孕妇及胎儿的具体情况综合分析，选择阴道分娩或剖宫产术，以减少围生儿的死亡率。 2.胎儿畸形定期产前检查，一旦确诊及时引产终止妊娠，以母