第二章麻醉用药演示文稿.pptVIP

⑵、羟普鲁卡因、奥布卡因: 麻醉作用皆比普鲁卡因强 ⑶、 对位-NH2以烷氨基取代，局麻↑ 丁卡因 局麻作用比普鲁卡因强10倍，穿透力强，无血管收缩作用，为普鲁卡因结构改造的突出成就。 本文档共46页；当前第28页；编辑于星期二\19点49分 ⑷、以-S-代替-O-，脂溶性↑显效快 硫卡因 （6）、侧链碳链改变，麻醉时间↑稳定性↑ 徒托卡因 （5）以电子等排体-N-代替-O-，得盐酸普鲁卡因胺 水溶性比盐酸普鲁卡因稳定，但局麻作用仅为盐酸 普鲁卡因的1/100 本文档共46页；当前第29页；编辑于星期二\19点49分 （二）酰胺类 酰苯胺类： 利多卡因:局麻或抗心律失常 比普鲁卡因强2倍,具有中等脂溶性,穿透力强,作用快,时效长,适用各种麻醉 局麻作用强 尼万宁:1900年，刺激性太强,不能用于麻醉 ※利多卡因 利多卡因开辟了酰苯胺类局麻药的新领域,先后又有三甲卡因、丙胺卡因、卡波卡因、布比卡因 本文档共46页；当前第30页；编辑于星期二\19点49分 （三）、氨基酮类 氨基酮类 : -CH2- 代酯中 -O- ※达克罗宁 :表面麻醉作用强,显效快,主要用于内窥镜检查前的粘膜麻醉 法立卡因:表面麻醉剂 本文档共46页；当前第31页；编辑于星期二\19点49分 (四)、氨基醚类 氨基醚类-O-代替局麻药结构中的酯基或酰胺基 普拉莫辛 :用于表面麻醉 二甲异喹（奎尼卡因）: 用于表面麻醉,其麻醉作用比可卡因 强1000倍,而毒性仅为可卡因的2倍 本文档共46页；当前第32页；编辑于星期二\19点49分 1. 氨基甲酸酯类 较新的局麻药 ※冰奥散（地哌冬） 2.眯类 非那卡因 属于脒类 化合物,用于眼科麻醉 (五)、其它类型 本文档共46页；当前第33页；编辑于星期二\19点49分 第二章麻醉用药演示文稿 本文档共46页；当前第1页；编辑于星期二\19点49分 优选第二章麻醉用药 本文档共46页；当前第2页；编辑于星期二\19点49分 第一节全身麻醉药 全麻药分为吸入性和非吸入性两类。 本文档共46页；当前第3页；编辑于星期二\19点49分 一、吸入性全麻药（又称挥发性全麻药） ※吸入性全麻药作用特点:为易挥发的液体或气体，与一定比例的空气或氧气混合后，随吸气进入肺泡，扩散进入血液，分布至神经组织，发挥麻醉作用。 第一节全身麻醉药 本文档共46页；当前第4页；编辑于星期二\19点49分 1、代表药物 ⑴乙醚 CH3OCH3 1842 ⑵笑气 N2O 1844 ⑶氯仿 CCL4 1847 ⑷环丙烷 1933 第一节全身麻醉药 一、吸入性全麻药（又称挥发性全麻药） ※ ⑹甲氧氟烷 CH3O-CF2CHCl2 1946 ※ ⑸氟烷 CF3-CHBrCl 1946 本文档共46页；当前第5页；编辑于星期二\19点49分 最早的全麻药物，1842年应用 优点：优良的全身麻醉作用，并能产生良好的镇痛及肌肉松弛作用， 缺点：易燃易爆，对呼吸道粘膜有刺激性，唾液和呼吸道粘液分泌增多，诱导和苏醒缓慢。 ⑴乙醚 发展过程 本文档共46页；当前第6页；编辑于星期二\19点49分 N2O，1844年 优点：性质稳定，不燃不爆，毒性较低 缺点：麻醉作用较弱，在80-85%的浓度时才产生麻醉作用，此条件下氧含量低，易发生缺氧症。 ⑵笑气 N2O 本文档共46页；当前第7页；编辑于星期二\19点49分 1847年，可产生良好的全身麻醉作用和肌肉松弛作用，但安全范围窄,同时对肝、肾的毒性较大，也有引发心律失常的症状，临床上已淘汰。 ⑶氯仿 本文档共46页；当前第8页；编辑于星期二\19点49分 1933年，麻醉作用较强，且安全范围较宽，在体内诱导产生儿茶酚胺，起到维持血压的作用，虽有易燃性及引起心律失常等特点，现临床上仍有应用。 ⑷环丙烷 本文档共46页；当前第9页；编辑于星期二\19点49分 氟烷、甲氧氟烷、恩氟醚、氟乙烯醚、七氟烷、异氟烷、地氟醚 1946年，氟化物系列 本文档共46页；当前第10页；编辑于星期二\19点49分 1,1,1-三氟-2-氯-2-溴乙烷 作用特点：全身麻醉作用强而迅速。且恢复快，停药后病人立即苏醒