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应用妇幼保健服务预防先天肝癌的进展 4、利用妇幼医品服务提供援助。 将一套行之有效的预防先天梅毒的干预策略和措施与妇幼保健服务相结合, 可以使妇女, 特别是梅毒感染妇女有更多机会获得高质量的孕前、孕期、分娩和产后服务, 包括咨询和心理支持方面的服务。妇幼保健服务作为公共卫生的一大领域, 在资源有限的地区, 通过人群服务可以提高预防先天梅毒服务的可行性, 以实现卫生资源的最佳利用, 获取卫生服务的最大收益。 将先天梅毒防治纳入妇幼保健常规工作, 在孕产期保健服务中, 且尽可能在孕早期为所有孕产妇常规提供梅毒检测和咨询服务;不断完善孕产期保健服务, 增加产前检查的次数, 提高住院分娩率, 为孕产妇在孕期或产时接受梅毒检测创造更多的条件和机会。 需要强调的是, 应将梅毒检测和咨询服务与育龄妇女有关的其他保健服务及儿童保健服务相结合, 包括对健康儿童的保健、儿童疾病综合管理、计划生育服务和预防生殖道感染/性传播疾病 (RTI/STD) 等工作。此外, 应将梅毒预防和治疗紧密结合, 增加基本预防保健服务的覆盖率, 并确保保健、治疗和支持服务可长期持续发展。 5.及早发现妊娠梅毒并严格规范处理 (1) 早期发现妊娠梅毒是预防先天梅毒的关键点, 所有提供孕产期保健服务的医疗保健机构, 均应努力提高孕产妇梅毒的筛查率。在已开展预防艾滋病母婴传播服务的地区, 应将孕期梅毒筛查与HIV检测相结合。 ①对所有接受孕前保健和孕前检查的妇女进行梅毒预防知识的咨询及梅毒检测。动员梅毒感染妇女其性伴/配偶进行检测。 ②为所有初次进行产前检查的怀孕妇女提供梅毒检测, 强调尽可能在妊娠早期 (怀孕最初3个月) 内进行检测。 ③对在孕期、分娩期或产后初次接受孕产期保健服务的妇女, 均应了解孕产妇梅毒检测情况, 必要时建议并动员其进行梅毒检测, 以尽快了解孕产妇的感染状态。动员梅毒感染孕产妇其配偶进行检测。 ④每次产前检查均应对孕产妇及其性伴进行危险行为评估, 促进其改变高危行为。强调安全性行为, 孕期使用安全套, 避免孕期感染梅毒。 ⑤对所有 (本次或曾经) 发生不良妊娠结局, 如晚期流产、死胎、分娩过梅毒样儿等的孕妇进行梅毒检测。 ⑥对所有患有性传播感染 (STIs) 和确认HIV感染的孕妇进行梅毒检测, 并动员其性伴侣进行检测。 (2) 发现梅毒感染孕妇应严格遵循妊娠梅毒的处理原则, 进行个案管理。 ①对于婚前保健或孕前保健中发现梅毒感染的育龄妇女或配偶, 告知预防梅毒传播的方法、妊娠梅毒的危害及处理原则等信息。建议经规范治疗后再结婚或怀孕。 ②对梅毒检测结果阳性的孕妇, 应告知其妊娠梅毒的危害、处理原则, 为其知情选择妊娠结局提供正确的信息。 ③对于要求终止妊娠的梅毒感染孕妇, 应尽早实施人工流产手术, 减少并发症的发生, 并给予有效的避孕指导。 ④对所有梅毒感染孕产妇进行HIV咨询与检测。 ⑤为要求继续妊娠的梅毒感染孕妇提供常规孕期保健、监测和随访, 提供特殊心理支持和综合关怀服务。孕产期应给予规范性的梅毒治疗 (附录2) 。 ⑥为所有梅毒感染孕妇的性伴侣进行梅毒血清学检测及治疗。 ⑦与梅毒感染孕产妇共同讨论、制订婴儿治疗计划。 ⑧梅毒感染的母亲可以进行母乳喂养。 ⑨对感染梅毒的孕产妇和儿童提供特别的综合支持。 ⑩必要时转诊治疗。 6.加强对梅毒感染孕产妇所生新生儿的管理 (1) 为感染孕产妇及其家人提供充分的防治信息, 提高其随访依从性。 (2) 为所有梅毒感染孕产妇所生新生儿进行系统管理, 定期随访 (附录3) 。 (3) 新生儿出生后立即进行全面的体格检查和实验室检查, 对新生儿的健康状况及感染状况进行初步评估。 (4) 对梅毒感染孕产妇所生新生儿治疗, 分为预防性治疗和确诊先天梅毒儿的治疗 (附录3) 。 ①对未接受过规范性治疗的梅毒感染产妇所生新生儿、妊娠期应用非青霉素方案治疗的梅毒感染孕产妇所生新生儿及孕妇在分娩前1个月内才进行梅毒治疗的孕产妇所生新生儿, 给予预防性治疗。 预防性治疗的方法:卞星青霉素G 5万U/kg体重, 肌肉注射, 单次、双臀。如果产妇已经有规范治疗, 可不做预防性治疗, 但应对其进行监测和随访。 ②确诊先天梅毒的新生儿应给予规范治疗, 并进行治疗后随访。 7.开展先天梅毒的监测与信息报告 配合国家传染病疫情报告与监测体系, 开展妊娠梅毒和先天梅毒的上报及哨点监测;利用现有妇幼保健信息系统, 逐步建立预防先天梅毒信息管理系统。通过婚前保健登记、孕产妇产前检查和分娩登记、梅毒检测登记、孕产期保健手册、病历、传染病个案登记卡、随访信息及各类报表, 收集先天梅毒的相关资料, 并实行信息逐级报告制度。各级妇幼保健机构对地区相关信息进行整理分析, 为决策部门制定相关政策和方案提供依据。 8.加强与其他相关疾病预防措施的整合 在国