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子宫内膜异位症的助孕治疗 子宫内膜综合征（ius）的妊娠是临床的重要特征和困难。处于30~40岁的生育期妇女至少有25%的人患有EMS, 其中30%~50%伴有不孕, 大约40%的不明原因不孕症在腹腔镜检查时发现EMS的证据。许多妇女是在求孕的时候才发现EMS。因此, 对EMS伴不孕的患者, 生育一般是第一目标和追求。 1 妊娠合并妊娠的助孕技术 目前对于EMS伴不孕的处理就是这样的一个基本原则, 即“三步曲”。第一步是腹腔镜手术, 手术的目的是得到EMS的确诊, 最大限度地清除病灶, 重建盆腔利于生育的解剖关系和环境;第二步是药物, 通过降低雌激素和提高孕激素的药物, 抑制子宫内膜异位病灶, 控制盆腔造成EMS的异常免疫环境;第三步就是助孕, 本文所讨论的助孕方法是指体外受精-胚胎移植 (IVF-ET) 等辅助生殖技术。虽然自然排卵或促排卵周期的宫腔内人工授精的方法被广泛应用在轻中度的EMS病例中, 但是因其并不明显改善EMS的临床妊娠率, 且体内受精的过程与自然受孕无异, 故未将其列入助孕治疗范畴。 并不是每一例EMS伴不孕的患者都必须要走全这三步的。有76%的Ⅰ期和Ⅱ期的轻度EMS患者, 在腹腔镜手术后的半年到1年内自行怀孕;已经有大量的使用卵巢抑制药物后使Ⅲ期~Ⅳ期的EMS患者自然受孕的病例报道。但是EMS的程度和怀孕的几率常常并不完全平行。有的患者在伴有卵巢子宫内膜异位