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入国问俗,入家问礼古代民俗与中医治法的起源 中医是中国传统文化的组成部分之一。民俗文化作为中国传统文化的一个侧面,作为中国人民传统生活的一个组成部分,有着数千年的传承与发展,并与中国医药学有千丝万缕的联系。中医药学与中国民俗文化都涉及到异常广泛的领域,涉及到我国民间深远的文化传统。《礼记·曲礼》云“入国而问俗。”中医学理论的奠基之作《黄帝内经·灵枢》的“师传”篇告诫每一个初学医术者“入国问俗,入家问讳,上堂问礼,临病人问所便。”也就是说,了解各地民俗是对每一个医生的基本要求。所谓“上知天文,下知地理,中知人事”。“人事”,即包括了民俗在内。扁鹊(秦越人)是第一位列入正史的医家。据《史记·扁鹊仓公列传》,扁鹊是战国时代的名医,他最早提出了“信巫不信医”为“六不治”之一,与迷信巫术作了坚决的斗争,并以自己高超的医术而名闻天下。他“过邯郸,闻贵妇人,即为带下医;过洛阳,闻周人爱老人,即为耳目痹医;来入咸阳,闻秦人爱小儿,即为小儿医:随俗为变。”这是中国医学史最著名的医学家“入国问俗”的事例。这一史实说明,一个高明的医生,除了具有高超的医术之外,还应具备“随俗为变”的本领,才能够在患者中树立威信,进而验证并发展自己的医学思想。 中医学的治疗方法是十分丰富的,包括药物治疗方法、针灸治疗方法、其他外治方法等等。关于这些治法的起源,学者们有着不同的认识。《黄帝内经·素问》的“异法方宜论”篇,从各地人民的生活环境、饮食和生产风俗等独特的视角,描述了中医学多种重要治疗方法的起源,是记录各地民俗对中国医药学术发展影响状况的重要文字之一: 黄帝问曰:医之治病也,一病而治各不同,皆愈何也?岐伯对曰:地势使然也。故东方之域,天地之所始生也,鱼盐之地,滨海傍水,其民食鱼而嗜咸,皆安其处,美其食。鱼者使人热中,盐者胜血,故其民皆黑色疏理,其病皆为痈疡,其治宜砭石。故砭石者,亦从东方来。 西方者,金玉之域,沙石之处,天地之所收引也。其民陵居而多风,水土刚强,其民不衣而褐荐,华食而脂肥,故邪不能伤其形体,其病生于内,其治宜毒药。故毒药者,亦从西方来。 北方者,天地所闭藏之域也,其地高陵居,风寒冰冽,其民乐野处而乳食,藏寒生满病,其治宜灸焫,故灸焫者,亦从北方来。 南方者,天地所长养,阳之所盛处也,其地下,水土弱,雾露所聚,其民嗜酸而食腐。故其民皆致理而赤色,其病挛痹,其治宜微针。故九针者,亦从南方来。 中央者,地平以湿,天地所以生万物也众,其民食杂而不劳,故其病多痿厥寒热,其治宜按导引,故导引按者,亦从中央出也。 在这段文字中,记述了东西南北中五方的自然环境、生活习俗、常见病证及中医学五种基本治法的起源。这五种治法即砭石(刺法)、毒药(药物疗法)、灸焫(灸法)、九针(针法)、导引按跻(导引按摩法)。 一般认为,《黄帝内经》所包含的各篇章,并不是由一个作者完成于一个时期内,而是产生于战国时代,经过秦汉时期的增补修改,逐步充实丰富而成书。最早著录本书的,是西汉刘向父子的《七略》。因此,本书应不晚于西汉时期。在本篇中,是以传统的五方观念来论述的。先民们生活在华夏广袤的土地上,他们是以中原地区为中心,确定东西南北中等方位概念的。《礼·王制》:“五方之民,言语不通,嗜欲不同。”《汉书·地理志下》:“汉兴,立都长安,徙齐诸田楚昭屈景及诸功臣于长陵,……是故五方杂厝,风俗不纯。”又:“凡民禀五常之性,而有刚柔缓急音声不同,系水土之气,故谓之风;好恶取舍动静无常,随君上之情欲,故谓之俗。”意思是说由自然条件不同而形成的习尚叫“风”,由社会环境不同而形成的习尚叫“俗”。由于五方地理方位不同,环境、气候、物产也不同,导致了五方各异的生活和饮食风俗。东方地处海滨,多水域,是盛产鱼和盐的地方,因此,“食鱼而嗜咸”是这一地域人民饮食习俗的特点,与此相应,这里的人民大多皮肤色黑、肌理疏松;西方地区,是多山旷野,沙漠千里,出产金玉而又多沙石,水土的性质刚强,当地的人民虽然依山而居,住处简陋而多风,衣着也十分简单,但却有“华食而脂肥”的生活风俗,也就是说吃的都是鲜美的酥酪和肉类食品,所以,人们形体多肥胖;北方地势较高,气候十分寒冷。这里的人民大多是游牧民族,长期在寒风凛冽的环境里生存,没有固定的居处,食物以牛羊乳汁为主,所以“乐野处而乳食”,是这里的民风;南方地势低下,水土薄弱,气候湿热,雾露较重,食物容易酸腐,长期的适应使这里的人们“嗜酸而食腐”;然而中央之地,地处平原,又较潮湿,气候适宜,物产丰富,食物品种多,人们生活也比较安逸,则形成了“食杂而不劳”的状况。 不同的生活环境、生活习俗,影响到人们的身体素质,也使人们的抗病能力有强有弱,各地都有不同的常见病、多发病,以及某些特有的地方病。因而,《异法方宜论》列述了五方所常见的病证:久居东方的人易患痈肿疮疡一类的外科疾病;西方之人则多患内