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* NSCLC为例 * * .CT，MRI，PET,B超，X线 肿瘤影像学在肿瘤的诊断和治疗中，起了非常重要的作用，尤其在肿瘤的早期发现和介入治疗的作用更为显著。 CT或MRI是评价病灶变化最有用的方法，但要有照片，条件要一致，测量应在同一个窗口。至少应该为螺旋CT。 超声检查易受主观因素影响，一般不作为评价手段。但可触及病变如浅表淋巴结、乳腺等，可作为触诊的补充。 口服钡剂Ｘ线摄片可用于胃肠道肿瘤病灶的测量。 内镜及病理对评价意义不大，可用以证明肿瘤完全缓解 * 尼妥珠单抗联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌Y1000－010 Ⅰ/Ⅱ期临床研究 （加拿大/韩国）右肺放疗野内，左肺放疗野外的病灶在尼妥珠单抗治疗前后 ③肿瘤的CT诊断 ????CT在肿瘤的诊断中占有极其重要的地位。主要应用在肿瘤的诊断、分期、判断预后、治疗后随访以及协助肿瘤放疗计划的制订。在肿瘤的诊断方面，由于CT对组织的密度分辨率较高，且为横断面扫描，可直接观察到实质性脏器内部的肿瘤，有时肿瘤与正常组织密度差异较小时还可通过注射造影剂 后扫描使肿瘤发生强化，从而提高了肿瘤的发现率和确诊率；在肿瘤的分期方面，主要根据肿瘤大小、范围area/scope、侵犯周围组织及动artery、静脉vein血管blood vessel的情况，以及淋巴结和其他转移情况来确定；通过上述情况的分析可帮助判断预后和制订治疗方案scheme；治疗前后多次检查可帮助了解治疗效果。 然而，CT对肿瘤的诊断也存在着不足之处，集中表现在以下几方面： ????a．对空腔脏器的肿瘤，如胃肠消化道内气体、消化液和食物残渣的影响，往往给诊断带来困难，尤其对较早期的肿瘤，发现更难； ????b．由于CT扫描需要一定时间，常受到某些脏器生理运动的影响，如呼吸运动、心脏搏动、消化道蠕动等，形成伪迹，而影响观察； ????c．对于较小的病灶，由于存在容积效应，亦易漏诊； ????d．对某些与正常组织密度相近的肿瘤，增强扫描强化亦不明显，往往难以诊断； ????e．有些部位的肿瘤(如后颅凹)易受周围组织产生伪迹影响，影响观察。  * 尼妥珠单抗联合放疗治疗晚期神经胶质瘤Ⅰ/Ⅱ期临床研究（古巴）（IIC RD EC 053） 侧脑室旁占位 * ④肿瘤的MRI（Magnetic Resonance Imaging）诊断 ????磁共振成像术(MRI)优良的软组织parenchyma对比度contrast、多平面直接成像的优点给诊断肿瘤提供了良好基础及发展前景。 与CT比较，MRI没有X射线，对人体无损害；没有骨伪影的干扰，靠近骨骼skeleton组织的病变focus同样可显示得非常清楚；它也不需要常规使用造影剂，减少了药物不良反应发生的机会；可直观地了解病变的范围、起源和侵犯的结构，对肿瘤的定位、定性、手术方案的制订及预后的估计都有重要意义。MRI的限制目前主要是成本昂贵，检查费用高；在胸腹部检查时受呼吸运动及肠蠕动的影响较大，可干扰成像，影响诊断。 ????①肿瘤超声诊断 ????超声诊断对软组织结构的显示分辨力高，对比度强，比常规X线显示脏器软组织结构更为灵敏并且图像清晰；超声实时成像不仅保证了对动态脏器结构的客观和连续的观察并且显著地提高了检查效率和质量，这是在腹部和心血管检查中，优于CT或MR之处；能对脏器及病变的血流进行测定；经济、无创伤。 ????②肿瘤的X线诊断 ????X线平片是最基本的X线检查方法，在具有良好自然对比的人体部位，如胸部、骨骼系统，一旦发生任何异常密度的改变都可在乎片上显示出来，仅在必要时辅以特殊检查或造影检查。 ????骨肿瘤引起的骨质破坏或增生，在乎片上能清楚显示出来。呼吸系统的肺部充满空气，具有良好的自然对比，肺的肿瘤性病变可在x线平片上显示其部位、形态、大小，诊断效果明显，方法简单，因而胸部x线摄影是早期发现病灶、随访观察和普查等最好的检查方法。但是它尚不能清楚显示微小和隐蔽部位病灶，也不能完全显示气管或支气管内的某些病变，必须用特殊摄影或造影才能显示。 在缺乏自然对比的部位，如消化系统、泌尿系统、脑脊髓组织等，X线平片常不能显示或不能满意显示病灶，更不能检查其器官的功能，因而X线平片摄影常不能用作消化、泌尿系统肿瘤的检查。在神经系统肿瘤平片也仅作辅助的检查方法。 ??????? * ?④PET/CT 全称叫正电子发射断层显像/X线计算机体层成像。这个显像技术是将极其微量的正电子核素示踪剂注射到人体内，然后采用特殊的体外测量仪器（PET正离子放射断层扫描术positron emission tomography）探测这些正电子核素在人体全身各脏器的分布情况，通过计算机断层显像的方法显示