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中医药治疗胃癌的经验 中医学是一种常见的肿瘤之一，约占胃肠道肿瘤的一半。在中国，发病率是几例常见的癌症之一。在中国，每年有15万人死亡，中国的癌症死亡率也属于高水平地区。在我国各省、市、自治区中, 胃癌死亡率占前3位的是青海、宁夏和甘肃, 病人以男性居多。外科手术是目前治疗胃癌的主要方法, 也是有可能治愈胃癌的重要途径, 但治愈率不到30%。其它治疗方法有化学治疗、放射治疗、内镜治疗、免疫治疗等。近年来, 中医药在肿瘤的预防及治疗中发挥着较突出的作用, 特别是中西医结合治疗可以明显提高肿瘤治疗的疗效和延长肿瘤患者的生存时间。随着高科技实验方法的渗透, 中医药防治肿瘤的作用机制正逐渐被现代医学研究所揭示。 在肿瘤的防治过程中, 中医药在提高机体免疫功能、促进肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞转移、逆转肿瘤细胞多药耐药等方面发挥着较突出的作用。这对于晚期胃癌失去手术机会及部分体质较差不能耐受放化疗的患者, 中医药对其提高生存质量, 延长生存期方面取得了较好疗效。基于此, 笔者总结了近年来中医药治疗胃癌的研究进展。 1 痰滞为病机之证 祖国医学文献中虽无胃癌病名, 但早有类似胃癌症状的记载, 主要属于反胃、噎嗝、呕逆、胃脘痛、积聚等病证范畴。对胃癌发病原因方面, 胡国庆认为, 造成胃脘积块的主要原因是饮食不节和情志所伤;其病机为肝胃不和及脾胃失调, 以致气、食、痰、热瘀结而发为本病。孙桂芝认为, 胃癌之早期多见肝胃不和, 肝郁气滞, 日久气郁化火, 胃火伤阴, 或炼津成痰, 痰湿内生, 痰湿中阻, 气机不畅, 行血乏力, 可致血瘀;痰结中焦, 脾胃受伤, 运化不健, 使生化乏源, 气血双亏, 日久则脾虚及肾, 命门火衰。本病属本虚标实之证, 气滞、痰凝、血瘀为标;脾、胃、肾虚为本。正虚邪恋, 结于胃脘, 而成胃癌。王笑民认为, 气虚血瘀是肿瘤形成的主要病因病机。邱桂信认为, 脾虚在胃癌形成过程中起着关键作用。脾虚可致痰湿内留, 郁结化热, 热毒内灼, 伤阴耗气, 为瘀成结。崔儒涛认为, 血瘀痰滞是形成胃癌的主要病机。魏品康认为, 痰滞成积既是胃癌的表现, 又是胃癌形成和进一步发展的原因。认为胃癌形成的最终病机是痰阻、气滞、血瘀、热毒、正虚, 其中正虚是形成胃癌的基础, 而痰浊内阻是肿块最终形成的病机关键。何成奇认为胃癌是由于患者存在脂质代谢紊乱, 高血脂为血中之痰浊, 最终引起痰毒瘀结型胃癌。孙秉严认为, 肿瘤的发生是因为体内有癌毒存在, 而在人体内又可产生抵抗癌毒的力量—抗癌力。人患癌与否, 关键要看癌毒和抗癌力孰强孰弱。机体脏腑功能异常, 产生的气、血、痰、湿、食等有形之物停积日久, 癌毒便由此而逐渐积蓄下来, 待其力量大于抗癌力时就可引起癌症发生。综上所述, 现代中医认为内外两种因素引起胃癌的发病, 其内主要为脾胃虚弱, 痰湿内生, 肝气郁结, 气机不畅, 行血无力, 则致气滞、痰凝、血瘀;其外是饮食不节, 嗜好辛辣烟酒, 情志失调, 感受外邪等, 内外结合而生积块。 2 对幽门癌的治疗 2.1 中医的辨证治疗 2.1.1 筛选和验证药物 从毒的角度出发探讨肿瘤的疾病本质 , 通过规范化、现代化、科学化的实验研究和临床研究 , 针对肿瘤的病理特点 , 筛选和验证有显著疗效的解毒方药。清热解毒是以寒凉药物为主治疗肿瘤的方法, 是恶性肿瘤最常用的治疗法则之一, 热毒是恶性肿瘤的主要病因病理之一, 患者常有邪热瘀毒蕴结体内之表现, 常见有发热、疼痛、口渴、便秘、肿块灼热疼痛等。应予清热解毒。炎症和感染往往是促使肿瘤发展和病情恶化的因素之一, 清热解毒药能控制和消除肿瘤周围的炎症和感染, 所以能减轻症状。 2.1.2 邪中药的作用 即平衡机体气血阴阳, 调理脏腑机能。因“肾为先天之本”、“脾为后天之本”, 所以培补脾肾为扶正祛邪的关键。扶正祛邪中药可以减轻化疗药副作用的严重程度, 预防化疗后白细胞减少, 恢复造血功能干细胞活性, 增强全身免疫功能, 在一定程度上增加血液中的红细胞及血红蛋白, 促进正常细胞的增殖与生长, 能刺激克隆刺激因子 (CSF) 分泌, 提高血循环中CSF水平;并可增加食欲, 恢复体力, 改善生活质量;又能协同化疗药的抗肿瘤作用, 从而延长患者寿命。 2.1.3 临床治疗前发现线在临床 现代医学有关“癌基因”—增殖与分化失衡学说, 与中医肾藏精、阳化气、阴成形等基础理论比较, 论证恶性肿瘤的本质为肾阳虚血瘀, 并指出了临床恶性肿瘤病人的本质往往被众多的并发病、并发症掩盖, 且有真寒假热现象, 因而, 临床用药及科研应借助现代医学的认识, 排除表象、假象的干扰, 严格区分标本论治。 2.1.4 治疗肿瘤血行转移 通过疏通经络、破瘀散结、祛瘀生新, 达到消瘀散结、恢复气血运行的目的, 对瘀血引起的肿瘤发热、出血、疼痛起治疗