护理诊断分析和总结.docxVIP

护 理 诊 断 海 门 市 第 五 人 民 医 院 护 理 部 2010 年 9 月 呼吸系统病人护理诊断 清理呼吸道无效 气体交换受损 活动无耐力 舒适的改变 体温过高 疼痛 营养失调，低于机体需要量 潜在并发症 大咯血、窒息、肺性脑病、重要脏器缺氧性损伤、栓塞、消化道出血、心力衰竭、休克 有感染的危险 焦虑 知识缺乏 有皮肤完整性受损的危险 恐惧 低效性呼吸形态 自理缺陷 有受伤的危险 睡眠的剥夺 循环系统发病人护理诊断 气体交换受损 活动无耐力 体液过多 有皮肤完整性受损的危险 潜在并发症、猝死、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌 梗死、心源性休克、心脏骤停、脑栓塞、洋地黄中毒、高 血压急症 焦虑 营养失调：低于（高于）机体需要量 有受伤的危险 体温过高 无能性家庭反对 疼痛 知识缺乏 有便秘的危险 自理缺陷 恐惧 急性意识障碍 消化系统病人护理诊断 有体液不足的危险 活动五耐力 焦虑 疼痛 腹泻 知识缺乏 潜在并发症：消化道大出血、（胃、肠）穿孔、（幽门、肠）梗阻、 癌变、肠 、中毒性巨结肠、腹腔脓肿、肝性脑病、血容量不足、 急性肾衰竭、心能不全、DIC、败血症、ARDS 营养失调：低于机体需要量 有感染的危险 预感性悲哀 体温过高 体液过多 便秘 有皮肤完整性受损的危险 意识障碍 照顾者角色紧张 恐惧 有受伤的危险：创伤、窒息、误吸 泌尿系统病人护理诊断 体液过多 有皮肤完整性受损的危险 排尿障碍：尿频、尿急、尿痛 活动无耐力 潜在并发症:心力衰竭、心律失常、心包炎、多脏器功能衰竭、DIC、高血压脑病、急性肾衰竭、慢性肾衰竭、血栓形成、肾乳头坏死、 肾周脓肿、水、电解质、酸碱平衡失调、上消化道大出血、肾性脑病、尿毒症肺炎 知识缺乏 有感染的危险 恐惧 营养失调、低于机体需要量 焦虑 体温过高 预感性悲哀 有受伤的危险 血液系统病人护理诊断 有损伤的危险 恐惧 活动五耐力 营养失调的：低于机体需要量 口腔黏膜受损 有感染的危险 知识的缺乏 潜在并发症：贫血性心脏病、急性生衰竭、休克、颅内出血、多 发性微血管栓塞、呼吸衰竭、急性肾衰竭、多器官功能衰竭、化 疗药物不良反应 身体意像紊乱 疼痛 预感性悲哀 有失用综合症的危险 气体交换受损 体 温 过 高 15．有皮肤完整性受损的危险16.焦虑 17.活动障碍 内分泌系统病人护理诊断 身体意象紊乱 性功能障碍 潜在并发症：垂体危象、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、甲状腺危象， 粘液性水肿昏迷、心力衰竭、脑萃中、水、电解质紊乱、高血压危象、糖尿病足、低血糖、酮症酸中毒、高渗性昏迷、骨折 活动无耐力 便秘 体温过低 知识缺乏 营养失调的：低于（高于）机体需要量 应对无效 有组织完整性受损的危险 知识缺乏 体液不足 体液过多 有感染的危险 焦虑 有受伤的危险 无效性性生活形态 有皮肤完整性受损的危险 组织灌注无效 疼痛 生活自理缺陷 自尊低下 躯体活动障碍 保持健康无效 神经系统病人护理诊断 急性意识障碍 语言沟通障碍 感知紊乱 躯体活动障碍 有失用综合症 疼痛 焦虑/抑郁 身体意象紊乱 生活自理缺陷 低效性呼吸形态 恐惧 吞咽障碍 清理呼吸道无效 潜在并发症：深静脉血栓形成、营养失调、压疮、肺炎、尿路 感染、脑卒中、脑梗、上消化道出血、外伤、感染、肝衰竭、酸中毒、水、电解质紊乱 尿潴留/尿失禁 有受伤的危险 知识缺乏 有感染的危险 自尊低下 便秘 无能性家庭应对 应对无效 预感性悲哀 有窒息的危险 气体交换受损 睡眠型态紊乱 水、电、酸碱失衡病人护理诊断 体液不足 体液过多 有皮肤完整性受损的危险 有受伤的危险 活动无耐力 潜在并发症：心力失常、心跳骤停、休克、高（低）血钾 便秘便秘