卫生院群众满意度调查问卷表.docVIP

南新卫生院环境卫生检查表 南新卫生院环境卫生检查表 页脚内容 页脚内容 南新卫生院环境卫生检查表 页脚内容 群众满意度调查问卷表 同志：您好！ 为进一步加强医院行风建设，提高医院服务质量，创建“人民群众满意的医院”，为人民群众提供更好的医疗保健服务，促进缓解群众看病难、看病贵问题，欢迎您对我院的医德医风和医疗服务等方面，按调查表要求填写后（直接在您同意的项目上打“√” ），投入门诊与住院部设立的意见箱内。 谢谢您的合作和支持！ 大竹县双拱镇卫生院 一，您对医院行风状况的总体印象是： 好（ ） 较好（ ）一般（ ）差（ ）很差（ ） 二，您对该院的便民服务措施是否满意？ 满意（ ）较满意（ ）基本满意（ ）不满意（ ） 三，您对所接触的医生的服务态度是否满意？ 满意 较满意 一般 不满意 很不满意 四，您对查询了解该院发生的医疗费用是否满意？ 满意（ ）较满意（ ）基本满意（ ）不满意（ ） 五，您认为所接触的医生的技术： 好 较好 一般 差 　 很差 六，您对主诊医师与您（或您的家人）沟通、告知您的病情及治疗方案、风险情况是否满意？ 满意（ ）较满意（ ）基本满意（ ）不满意（ ） 七，您对所接触的护士的服务态度是否满意？ 满意 较满意 一般 不满意 很不满意 八，您认为接待或护理您的护士的技术： 好 较好 一般 差 　 很差 九，您对挂号、收费处工作人员的服务是否满意？ 满意 较满意 一般 不满意 很不满意 未接触 十，您对药房工作人员的服务是否满意？ 满意 较满意 一般 不满意 很不满意 未接触 十一，您对检验科工作人员的服务是否满意？ 满意 较满意 一般 不满意 很不满意 未接触 十二，您对影像(放射、CT)科工作人员的服务是否满意？ 满意 较满意 一般 不满意 很不满意 未接触 十三，医院的主要服务项目收费标准、常用药品价格是否公示？ 是　　　　 否 十四，您对双拱镇卫生院的收费是否放心？ 放心 尚不放心　　 不放心 十五，出院时医院有无费用明细帐单给您？ 无 医院主动给的 是您或家属索要才给的 十六，您在这次就医期间是否给医院工作人员送过“红包”？ 否 是 （如“是”请继续回答下列问题：） 　　(一)您给医院工作人员送”红包”的原因是： 　　 ①出于感激 　②想得到方便与照顾 　③担心医务人员不认真看病 　　　　 ④受他人影响 ⑤医务人员暗示的 　 ⑥医务人员直接索要的 　　　(二)您给医务人员送”红包”时，他们的态度和做法是： 　　 ①拒收 ②事后退还 ③推辞过，但还是收了 ④没推辞就收了 　　(三)您是否要求查处收”红包”的医务人员，是否愿意出证？ 是 否 十七，您对双拱镇卫生院是否有投诉？您对医院的投诉处理情况是否满意？ 没有（ ） 有（ ）：满意（ ）较满意（ ）基本满意（ ）不满意（ ） 十八，在您这次的就诊过程中， 最不满意的事是： 。 十九，您对构建和谐医患关系和卫生行风建设有什么建议和要求（文字简述。如写不下，可写在反面或另加附页。）