弥漫性肺疾病诊断思路概述.docxVIP

PAGE PAGE 5 / 9 弥漫性肺（间质）疾病诊断思路 广州呼吸疾病研究所 杨劲松 弥漫性肺疾病（DPLD），以往称为弥漫性肺间质疾病（DILD），是一组是以肺泡壁为主要病变的疾病群。临床上 DPLD 所指“肺间质” 的含义不仅是指解剖学的肺泡间质，还包含肺泡上皮细胞、血管内皮细胞等肺实质部分。 DILD（弥漫性间质性肺病）是由 1975 年美国第 18 届ASPEN 肺科研讨会为了征集课题而使用的名称，目前被认为已经不能准确反映这类疾病的特点。DILD 正逐渐被DPLD（Diffuse Parenchymal Lung Disease 弥漫性实质性肺疾病）所代替。目前DPLD/DILD 诊治困难的原因有以下几方面：对DILD 的起源及名称的变迁不了解；相关的名称不统一，如类似名称有：DIP、CFA、IPF、IIP 等；不断有新的疾病纳入其中：BOOP、DPB、NSIP 等；我国尚无相应的诊疗指南；相当一部分疾病目前无特异性治疗或疗效不佳。 因此，临床上应如何建立弥漫性肺疾病诊断思路，对这类疾病的诊断、治疗以及预后的判断有重要的意义。 〖分类〗弥漫性肺疾病（DPLD）包括了多种病因明确或病因未明的疾病：/ 一、病因明确的弥漫性肺疾病： ?职业（一）、环境相关的 ILD： 无机粉尘(矽肺、石棉肺、煤工尘肺及慢性铍肺等)、有机粉尘、外源性过敏性胞泡炎、空调－湿化器肺等、有害