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中医气理论在疾病诊断中的运用 中国古代哲学家认为，所有生物的起源都是“精髓”。人是宇宙的一部分,所以“气”也是构成人体的基本物质。这种“气一元论”的思想对中医学产生了深远的影响,并被用于阐释人体的生理功能及其病理变化等各个方面,如《素问·宝命全形论》中说:“天地合气,命之曰人。”《难经·八难》亦云:“气者,人之根本也。”“取象运数,形神一体,气为一元”的中医思维模式,从思维层面上指出宇宙万物的生化现象都归结为“气”,是“气”的物质本原性和“气”的运动联系性的统一,即“气一元论”。“气一元论”在对自然现象和生命活动的表达及干预主要表现在“气化-调控”系统。只有把握这一关键,才能更好地研究、理解和运用中医的“气一元论”理论。 1 “活力” 1.1 培养气流水之气,理气运血 “气化”是指由“气”的运动而产生的各种变化。其中包含自然气候、环境的变化,生命的产生,生命活动中物质与物质、物质与能量的转换和人体生理功能、病理变化的表现等各个方面。在自然界,万物都因气化存在,《素问·天元纪大论》说:“在天为气,在地成形,形气相感而化生万物矣。”气化是五运交变,运气司天。如《素问·气交变大论》指出运气交变“各从其气化也”;《素问·六元正纪大论》在论述运气司天时云:“太阳司天之政,气化运气先天。”在人体而言,气化则是生命过程中各种物质代谢、能量转换以及生理功能等生命活动的表现。“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”(《素问·灵兰秘典论》),即指膀胱、三焦对水液进行代谢的功能。 因而,中医学中“气化”的概念,实质上是从自然和生命现象中提炼出来的理论思维模式,领悟“气化”才能理解中医对生命过程的认识。 1.2 “气变”与“变形” “气”是物质,而物质的运动是永恒的,“气不得不行也,如水之流,如日月之行不休”(《灵枢·脉度》)。世上没有无运动的物质,也没有无物质的运动,而这种运动的动力则来自“气”的内部,即阴阳两方面升降交感、氤氲和合、相错相荡的结果,故“应天之气,动而不息”(《素问·天元纪大论》),“成败倚伏生乎动”(《素问·六微旨大论》)。“气”不断运动变化便可化生出不同物质,即《庄子·至乐篇》所说的“气变而有形,形变而有生”,“气变”与“形变”的过程实质即是通过“气”的运动而产生各种变化。自然界通过“气化”产生气候环境以及各种生命,而生命活动的过程即“气化”过程,即“物之生,从于化,物之极,由乎变……出入废,则神机化灭;升降息,则气立孤危”(《素问·六微旨大论》)。可见,自然界各种生命现象的产生和消亡都与自然之气的运转变化相关,“气化”是生命活动的关键,而“气”的运动则是产生“气化”的根源。气化运动贯穿于生命过程之中,促进人体新陈代谢,以此推动和调控脏腑功能。 1.3 组织功能方面 “气化”是复杂的,非线性的。但其形式是有规律的。《素问·六微旨大论篇》说:“非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏。是以升降出入无器不有。”也就是说,“气”的基本运动形式主要有升、降、出、入4种。人体的脏腑、经络等组织器官,都是“气”的升、降、出、入的场所,而“气”的升、降、出、入又是脏腑功能的表现。如肺的功能,体现在呼气是“出”,吸气是“入”,宣发是“升”,肃降是“降”;脾胃消化功能,食入是“入”,排泄是“出”,脾主升清是“升”,胃主降浊是“降”。在自然界也同样如此,清阳上升,浊阴下降,地气升为云,天气降为雨。因而,升降出入是“气化”的基本形式。 1.4 “活力”的功能体现在“活力”的功能上 “气化”功能体现可分为4种。 1.4.1 阴曰阳,阴曰阳 “气一元论”哲学思想认为,一切自然物化都是“气”运动变化的结果。《素问·天元纪大论》云:“太虚寥廓,肇基化元,万物资始,五运终天,布气真灵,揔统坤元,九星悬朗,七曜周旋,曰阴曰阳,曰柔曰刚,幽显既位,寒暑弛张,生生化化,品物咸章。”明确指出自然界的天体和生命活动,气候变化都源于物质的运动,“五运终天,布气真灵”从而出现“幽显”、“寒暑”、“品物”等宇宙天体、自然气候以及物生物化的现象。 1.4.2 精、气、血、瞳的代谢 “气化”在人体而言,首先是指精、气、血、津液等各种物质的新陈代谢及其相互转化。饮食物转化成水谷之精气,然后再化生成精、气、血、津液,而精、气、血、津液之间又可以相互化生,即所谓精血互生,血为气母,气能生津,津能生髓。在物质代谢方面,津液经过代谢,满则溢泄;血化为经水,定时而下;精、气、血、津液不断地产生和消耗。这些变化都是通过“气”的运动而产生的。 1.4.3 治泻水之气,广营养血气 正常状态下,人体之“气”有推动、激发、温煦、敷布、固摄、防御、蒸腾等作用。如积于胸中的宗气有司呼吸、贯心脉、助血运等作用;行于脉中的营气有营养全身、润泽肌肤、筋骨等作用;行于脉外的卫气有温分肉、充皮肤、肥