演示文稿急诊常见病处理.pptVIP

补液治疗是否奏效要看血动学情况(如血压)、出入量、临床表现。要在第Ⅰ个24h内补足预先估计的液体丢失量。血浆渗透压的下降速度应该控制在不大于3mOsm·kg-1 H20·h-1。对于有心肾功能不全的病人，在补液的过程中要检测血浆渗透压，并经常对病人的心脏、肾脏、神经系统的状况进行评估以防止出现液体超载。 本文档共295页；当前第190页；编辑于星期三\11点49分 青少年患者 开始的补液治疗是直接针对血管内和血管外容量及恢复肾脏的有效灌注，扩容时必须注意防止因输液过快而产生脑水肿。第Ⅰ个小时宜用生理盐水，以10-20ml·kg-1·h-1.。在严重脱水的病人，这种速度的输液需要延长，但在前4小时内补液的总量不能超过50ml／kg。接下来要在48小时内均匀地补足所丢失的液量。通常，输入1.5倍的24h生理需要量(约5ml·kg-1·h-1.)的0．45~0．9％NaCl(取决于血钠水平)就能补足所需的水分，并能确保渗透压的下降速度不超过3mOsm／kg．H20．h-1。 本文档共295页；当前第191页；编辑于星期三\11点49分 如果肾功能正常并已知钾的浓度，则开始补钾，20~40mmol／l(其中2／3为KCL，Ⅰ／3为磷酸钾)。一旦血糖下降到250mg/dl，输液应改为5％葡萄糖液和0．45--0．75％NaCl，补钾方法同前。治疗中应监测中枢神经系统的情况以及时发现脑水