住院患者疼痛评估与护理PPT课件.pptVIP

住院患者疼痛评估与护理;疼痛是医学界长期关注的重要课题，全美保健机构评审联合委员（JCAHO）于1995年正式将疼痛确定为继体温、脉搏、呼吸、血压以后的第五生命体征。调查研究表明，在生理舒适中患者将无痛放在了需求首位。疼痛评估是规范性疼痛处理的第一步，也是最关键的一步，为进一步规范疼痛护理评估与管理，山东省护理质控中心现就住院患者疼痛护理评估规范工作提出以下指导意见。 ;目录;;一、定义及相关概念;二、评估原则;三、评估工具选择;（一）疼痛程度评估首选自评工具 1.NRS（数字疼痛分级法）：可用于理解数字并能表达疼痛的患者，将疼痛程度用0-10共11个数字表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛；0-10之间，数字越大，疼痛程度越重。由患者根据其疼痛程度选择相应的数字。NRS 简单实用，易于记录，在临床和科研中使用较为广泛； ;2.VRS（口述分级评分法）：可用于理解文字并能表达疼痛的患者，根据患者对疼痛的表达，将疼痛程度分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。 语言评价量表;3.FPS-R（面部表情图画评分法）：可用于不能理解数字和文字的患者。疼痛评估时由患者选择一张最能表达其疼痛的面部表情，以代表其疼痛程度。FPS-R在儿童和老年患者的疼痛评估中使用较为广泛，也适用于能交流的ICU患者的疼痛评估。 ;4.VAS（视觉模拟评分法）：是使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别“0”分端和“10”分端，“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，临床使用时将有刻度的一面背向病人，让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，护士根据病人标出的位置看后面的数字为其评出分数。 ;（二）对不能使用自评工具评估疼痛程度的患者，选择疼痛程度他评工具 1.成人疼痛行为评估量表：评估项目包括面部表情、休息状态、肌张力、安抚效果、通气依从性（气管插管患者）或发声（非气管插管患者）。每一项按0-2评分，总分为10分，分值越高说明疼痛程度越重（见附件一）。 ; 附件一： 成人疼痛行为评估量表;2.小儿疼痛行为评估量表：评估项目???括面部表情、下肢状态、活动、安抚效果、通气依从性（气管插管患儿）或哭闹（非气管插管患儿），可用于出生＞28天的小儿。每一项按0-2评分，总分为10分，分值越高说明疼痛程度越重（见附件二）。 ; 附件二：小儿疼痛行为评估量表;3.重症监护患者疼痛观察工具（Critical-care pain observation tool, CPOT）：CPOT是一个针对危重、有或无气管插管病人的有效的疼痛评估工具，它共对疼痛的４个方面进行评估，包括面部表情、身体运动、肌肉张力、病人对机械通气的顺应性（针对气管插管病人）或发声（针对无气管插管病人）。每个方面从0分到2评分，总分为0分（无痛）到8分（最痛）。分值越高说明疼痛程度越重（见附件三）。 ;附件三：重症监护患者疼痛观察工具（CPOT） ;四、评估时机（作为第五生命体征评估）;2.实时评估： （1）当患者报告疼痛，或出现新的疼痛时进行评估； （2）镇痛治疗方案更改后； （3）给予疼痛干预治疗后，追踪评估，如：非消化道途径给予镇痛药物后30min(皮下30min）；消化道给予镇痛药物后1h;贴剂：4h（或遵说明书）。如果疼痛评估结果理想，恢复常规评估。遵循“评估-干预-再评估”循环，直至达到疼痛评分4分。 （4）当患者正常入睡时，不需要进行疼痛评估，记录“入睡”。 ;（二）疼痛评估对象 1.新入院或转入患者； 2.采取镇痛干预措施前后； 3.外科手术患者； 4.肿瘤患者； 5.因其他情况（如创伤、有创操作、疾病等）处于疼痛状态的患者。 ;（三）备注 1.每日应对住院患者进行至少一次简易评估。 2.以下情况，需要进行简易评估： （1）入院时（除癌性疼痛）； （2）由他科转入时； （3）手术患者返回病房时； （4）接受可能引起中度及以上疼痛的诊疗操作后； （5）机械通气的患者拔除人工气道后。;3.以下情况，应进行综合评估： （1）疼痛评分≥4或中度及以上疼痛时； （2）给予镇痛措施后； （3）对于癌性疼痛患者，入院时应全面、全方位（社会文化）评估。 4.综合评估后，疼痛评分4或轻度及以下疼痛，且可耐受治疗相关不良反应时，恢复简易评估。 ;五、评估内容;4.用图片形式方便患者指出疼痛的位置。 5.询问患者疼痛是否辐射到周围，若有则让患者指出自身疼痛辐射的位置。 记录：根据患者指出疼痛部位，采用文字描述（医学术语）的方式或在人形图上做标记的方式记录。如果患者身体多处发生疼痛，可以分别用不同的字母，如A、B、C在人形图的不同部位上标出。 ;（三）疼痛性质：评估有助于判断疼痛的病因及确定治疗方案。 1.请患者描述疼痛性质。 2.如果