脑后部可逆性脑病综合征课件.pptxVIP

;;;次日出现反应迟钝，言语含糊，血压 180/110mmHg，行急诊剖宫产术；术后 出现烦躁、言语含 糊、头痛； 行急诊CT扫描。;需要考虑什么诊断，进一步做什么检查。;;;;;ADC;脱水、降颅压、降压冶疗后意识转清，症状缓解。 治疗后一周复查。;;;;;;;脱水、降 颅压、降 压冶疗后 一周复查。;;病因;; 影像表现;鉴别诊断;女性，46岁，人工流产术后，突发右侧肢体无力 10小时余，肢体抽搐1次。;T：37.6℃，P： 80次/分，R20 次/分，BP： 左120/80mmHg;DWI;静脉窦血栓形成;男，62岁，突发左侧肢体无力1天，四肢抽搐1次。 静脉性脑梗死;鉴别诊断2;男，34岁，胡言乱语、行为异常1个月，加重4天;查体：T36.6℃ P108次/分， R21次/分， BP125/88 mm Hg;线粒体脑肌病;男性、46岁，发热、头痛6天，精神异常2天 。;总结;;简要病史;;;;;;;;诊断;;治疗后复;治疗后复查;治疗后复查; 低颅压综合征; 临床表现; 病因和发病机制; 病因和发病机制; 影像表现;机制：硬膜静脉血流增加以补偿脑脊液的丢失。 硬脑膜内层由硬脑 膜壁细胞缺乏紧密 联结 ,而蛛网膜和 软脑膜上壁细胞紧 密联结；导致对比 剂增强仅限硬脑膜。;硬膜下积液;小脑扁桃体下移；桥前池变窄或消 失;视交叉向下移位;蛛网膜下腔变小;发生在严重脑脊液容量不足的 患者。;垂体增大、脉窦充血：代偿性静脉或静脉窦充血;鉴别诊断;鉴别诊断：结核性脑膜炎;鉴别诊断：隐球菌性脑膜炎;鉴别诊断：化脓性脑膜炎;女性，56岁， “发热1周，人事不省4天 ”;鉴别诊断：肥厚性硬脑膜炎;鉴别诊断：脑膜转移癌;鉴别诊断：外伤性硬膜下积液;鉴别诊断： Chiari畸形; 总结;; 简要病史;T1WI;FLAIR;;CE-T1WI;; 诊断; 手术记录;送检组织为角化物，符合胆脂瘤改变。;病理上镜下囊壁由角化或未角化鳞状上皮作同心圆排列而成，囊内可见角质碎屑、固态胆固醇结晶及其他类脂质成分。 最常见于桥小脑角， 鞍旁次之。分叶状或不规则形，呈塑形或填充式生长，有包绕或在正常神经结构中缓慢生长的趋势。;CT多为低密度，稍高于脑脊液密度．偶见少许边缘钙化；增强大多未见强化，继发感染部分囊壁见强化，邻近骨质受压变形变薄。 MR上T1加权呈低信号，T2加权呈高信号， FLAIR??混杂低信号，DWI呈高信号改变。; 鉴别诊断;鉴别诊断：三叉神经鞘瘤;神经鞘瘤好囊变，囊变时呈环形或不规则强化，实性部分明显强化，囊变部分未见增强。;鉴别诊断：脑膜瘤;CT平扫呈等密度或稍高密度，均匀显著强化。;鉴别诊断：海绵状血管瘤;CT骨窗可见中颅窝底、前床突、鞍底、岩尖等部位骨质吸收和破坏。;鉴别诊断：动脉瘤;鉴别诊断：动脉瘤;鉴别诊断：骨源性肿瘤;软骨肉瘤1级伴软骨基 质粘液变性，局部钙化及 骨化。;腺样囊性癌，请结合临床 排除涎腺来 源。;