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修理钳工岗位 HSE作业指导书 中国石油自然气管道局 h ）胭动脉止血法用一手拇指在胭窝横纹中点处向下垂直压迫。本法 用于小腿或足部出血。 i ）足背动脉与胫后动脉止血法用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕 处（足背动脉），以及跟腱与内踝连线中点处（胫后动脉卜本法用于足部 出血。 j）指动脉止血法用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于手指 出血。 加压包扎止血法 伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大 小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止 出血为度。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有 碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。 填塞止血法 用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进 行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。本法用于中等动脉出血，大、中 静脉损伤出血，或伤口较深、出血严峻时，还可干脆用于不能接受指压止 血法或止血带止血法的出血部位。 止血带止血法 此方法是四肢较大动脉出血时救命的重要手段，当其他止血方法不能 奏效时接受此方法。特别留意：此方法如运用不当可出现肢体缺血、坏死, 以及急性肾功能衰竭等严峻并发症。 结扎止血带的操作方法 a）充气止血带如血压计袖带，其压迫面积大，对受压迫的组织损伤 较小，并简洁限制压力，放松也便利。 b）橡皮止血带 可选用橡皮管，如听诊器胶管，它的弹性好，易使血 管闭塞，但管径过细易造成局部组织损伤。操作时，在准备结扎止血带的 部位加好衬垫，以左手拇指和食、中指拿好止血带的一端，另一手拉紧止 血带围绕肢体缠绕一周，压住止血带的一端，然后再缠绕其次周，并将止 血带末端用左手食、中指夹紧，向下拉出固定即可。还可将止血带的末端 插入结中，拉紧止血带的另一端，使之更加坚实。 c）绞紧止血法如无橡皮止血带，可依据当时状况，就便取材，如三 角巾、绷带、领带、布条等均可，折叠成5厘米宽条带状，即可当做止血 带运用。运用时先加好衬垫，用止血带缠绕，然后打一活结，再用一短棒、 筷子、铅笔等的一端插入活结一侧的止血带下，并旋转绞紧至停止出血, 再将短棒、筷子或铅笔的另一端插入活结套内，将活结拉紧即可。 留意事项 a）止血带不宜干脆结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的 衬垫缠绕在要结扎止血带的部位，然后再上止血带。 b）结扎止血带的部位在伤口的近端（上方卜上肢大动脉出血应结扎 在上臂的上1 /3处，避开结扎在中1 /3处，以免损伤梗神经；下肢大 动脉出血应结扎在大腿中部。而在实际抢救伤员的工作中，往往把止血带 结扎在靠近伤口处的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。 c）结扎止血带要松紧适度，以停止出血或远端动脉搏动消逝为度。结 扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不到止血目的。 d）为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短运用止血带的时间， 一般止血带的运用时间不宜超过2~3小时，每隔40~50分钟松解一次， 以短暂复原远端肢体血液供应。松解止血带的同时，仍应用指压止血法， 以防再度出血。止血带松解3?5分钟后，在比原来结扎部位稍低平面重 新结扎。松解时，如仍有大出血者或远端肢体已无保留可能，在转运途中 可不必再松解止血带。 e）结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明结扎止血带的时间， 尽快运往医院。 f）解除止血带，应在输血输液和实行其他有效的止血方法后方可进 行。如组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜松解止血带。 .烫伤、烧伤救治 一旦发生烫伤，应立刻用冷水冲洗或冷敷烫伤部位，持续15分钟左 右，以缓解难过，减轻烫伤程度。不要擅自由伤口处涂药，更不能用涂酱 油、植物油等土方法处理伤口。若烫伤处有水疱，不要挑破，可用干净纱 布覆盖，去医院处理。 发生烧伤后应留意爱惜创面，尽量爱惜皮肤完整。当发生危及伤员生 命的一些状况时，如大出血、窒息、开放性气胸、中毒等，应快速进行处 理与抢救，不论任何缘由引起的心跳、呼吸停止，应立刻行胸外按压和人 工呼吸，待有呼吸、心跳后，将病人撤离现场并送就近医疗单位进行处理。 .骨折救治 骨折分为两大类：即闭合性骨折与开放性骨折。前者骨折端不与外界 相通，后者骨折端与外界相通。遇有骨折类损害，应做好紧急处理后，再 送医院抢救。正确处理措施如下： 如有开放性伤口和出血，应先止血和包扎伤口，再进行骨折固定。 不要把刺出的断骨送回伤口，以免感染和刺破血管和神经。 固定动作要轻快，最好不要随意移动伤肢或翻动伤员，以免加重 损伤，增加难过。 夹板或简便材料不能与皮肤干脆接触，要用棉花或代替品垫好， 以防局部受压。 搬运时要轻、稳、快，避开震荡，并随时留意伤者的病情变更。 没有担架时，可利用门板、椅子、梯子等制做简洁担架运输。 .肢体离断救治 断肢的现场救治包括止血、包扎和保存断肢。如断肢仍在设备中，应 将设