第 四 章 麻醉用药.docx

第三章 麻醉用药 麻醉是机体或机体的一部分，在药物或其它因素影响下，暂时失 去对外界刺激反应性的一种状态。 能够引起麻醉的药物称为 “麻醉药” 。麻醉药的应用和发展为外科手术创造了有利条件，极大地促进了现代 外科学的发展。麻醉药可分为两大类：全身麻醉药和局部麻醉药。 第一节 全身麻醉药 全身麻醉药是一类能够广泛抑制中枢神经系统，暂时导致人的意识、感觉和反射逐渐消失，特别是导致痛觉消失，骨骼肌松弛或部分松弛，以利于外科手术进行的药物。根据给药途径又可分为吸入麻醉药和静脉麻醉药。 一、吸入麻醉药 最早应用于外科手术的吸入全身麻醉药有乙醚（ 1842 年），氧化 亚氮（ 1844 年）和氯仿（ 1847 年）。乙醚具有优良的全身麻醉作用， 使用上容易控制，主要缺点为易燃性和爆炸性，现已少用。氧化亚氮 的毒性很低，但麻醉作用也很弱，以其能产生良好的镇痛作用，因此现在仍然应用于临床。氯仿则因毒性较大，临床上已不应用。由于乙醚、氧化亚氮和氯仿具有不同的缺点，因此开始寻找其它更好的全身麻醉药。为了克服乙醚等的易燃性，引入卤原子降低了易燃性，但却使毒性增大。后发现引入氟原子，毒性相应较小，从而发现了有应用价值的氟烷（ 4-1 ），甲氧氟烷（ 4-2 ）和恩氟烷（ 4-3 ）等。 CF CHBrCl CH OCF OCHCl CHF OCF CHFCl 3 3 2 2 2 2 （ 4-1