护理查房-动静脉内瘘护理.ppt

护理诊断：有内瘘处出血、感染、血栓形成、堵塞的危险 护理目标 ：住院期间得到有效监测及保护，不发生出血、感染、血栓形成、堵塞的情况 护理措施 1 、注意内瘘监测，观察内瘘震颤及杂音情况，观察有无渗血，内瘘侧手臂有无肿胀疼痛等。 2 、换药时严格执行无菌操作 3 、注意观察感染迹象，监测生命体征及白细胞变化，有无发热寒战等。 4、嘱患者避免压迫内瘘侧手臂，预防血栓形成 护理评价 ：患者内瘘情况良好，周围无红肿疼痛，体温无异常，未发生感染 护理诊断：潜在并发症：血栓形成、出血、感染、血流量不足、假性动脉瘤等 护理目标 ：通过早期护理干预，预防内瘘并发症的发生 护理措施 1 、注意内瘘监测，观察内瘘震颤及杂音情况，观察有无渗血，内瘘侧手臂有无肿胀疼痛等。 2 、换药时严格执行无菌操作 3 、注意观察感染迹象，监测生命体征及白细胞变化，有无发热寒战等。 4、嘱患者避免压迫内瘘侧手臂，预防血栓形成 护理评价 ：患者内瘘情况良好，周围无红肿疼痛，体温无异常，未发生感染 参考文献 王海燕．肾脏病学［M］．北京：人民卫生出版社，2008：1974 王姝理. 血液透析患者动静脉内瘘成形术术前及术后的综合护理. 当代护士?2012 年 2 月中旬刊? 安可/李梅.护理干预对预防动静脉内瘘成熟不良的效果影响. 齐鲁护理杂志 2010年11期 医科大学附属医院 肾内科 内容 定义及概述(慢性肾功能不全，动静脉内瘘) 动静脉内瘘的手术方式 病例报告 护理评估 床边查体 护理诊断施、措施及效果评价 定义及概述 慢性肾功能衰竭（Chronic renal failure） 是指各种慢性肾脏病晚期，肾实质已严重毁损，致使氮质代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调，内分泌紊乱等所表现的一种临床症候群，发病率约占人群万分之0.5左右。 定义及概述 血液透析是终末期肾病重要的替代治疗方式，建立和维持一个足够功能的血管通路，是保证透析顺利进行和透析充分的关键，因而血管通路被称为血液透析患者的“生命线”。动静脉内瘘在血透通路中最为常用，其具有通畅率良好，并发症少，患者生活方便等优点。 定义及概述 动静脉内瘘成形术是通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求、并便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环。 动静脉内瘘手术方式 腕部：桡动脉一头静脉（首选） 桡动脉一贵要静脉 尺动脉一贵要静脉 尺动脉一头静脉 肘部：肱动脉一头静脉 肱动脉一贵要静脉 肱动脉一肘正中静脉 其他部位：如踝部、大腿部内瘘、 腋静脉内瘘等，很少采用 病例报告 患者芦靖凯，男性，23岁，因血肌酐升高9+月，规律血液透析3月，要求内瘘手术，于2014年4月6日收治入院。 现病史 患者9+月前体检时发现血肌酐升高，为135umol/L。尿常规：尿蛋白3+；红细胞4+/HP。当时血压207/125mmHg。未接受治疗。3月前出现颜面部、腰骶部及双下肢水肿伴夜尿增多，后水肿逐渐加重。就诊某诊所，予以输液（具体不详）后出现气促，胸闷，不能平卧。转中山大学第一附属医院急诊，测血压230/120mmHg，24h尿量约1500ml。血生化:血肌酐，954umol/L；血钾，2.25mmol/L；血钠125mmol/L。心脏彩超示：高血压心脏改变，全心增大，主动脉瓣关闭不全（中度）二、三尖瓣关闭不全（轻度），心包少量积液，左室收缩功能减低，舒张功能正常。泌尿系彩超示：双肾符合慢性肾病改变。胸片提示：心衰、肺水肿改变。 现病史 眼底检查提示：压性视网膜病变（Ⅳ期）。考虑“高血压急症 慢性肾功不全（尿毒症期）CKD5期 高血压性心脏病 高血压性视网膜病变”。入院后予以血液透析、降压等治疗（具体不详），全身水肿较前消退，气促较前好转。后转入我科完善相关检查，诊断“血管炎 恶性高血压 恶性小动脉硬化症 慢性肾功能不全（尿毒症期）CKD5期 继发性甲状旁腺功能亢进 维持性血液透析中 高血压性心脏病 高血压性视网膜病变”。 现病史 进一步规律血液透析及降压、改善循环等治疗。住院期间患者左侧前臂血管管径狭窄，建议行右前臂内瘘成形术，但患者及家属不考虑执行。遂性长期颈内静脉留置置管术。出院时患者心脏彩超及胸片提示肺水肿明显好转，心脏扩大明显改善，血压控制在130-150/65-75mmHg。患者自觉颈内长期透析管给日常生活带来不便（尤其洗澡时），要求行右前臂