主动脉疾病ppt课件.pptxVIP

主动脉疾病;主动脉及其分支;10 | MDT Confidential;主动脉手术后发生截瘫的频率;胸主动脉瘤的解剖和病理生理;胸主动脉疾病;降胸主动脉瘤;常见引起TAA的原因;绝大多数患者是无症状的 症状 声音嘶哑是由于左侧喉返神经受压 肩背部疼痛;TAA – 治疗选择;开放性手术;胸主动脉瘤的腔内修补;定义 急性主动脉综合征（acute aortic syndromes,AAS） 临床症状相似、发病急、威胁生命的一组主动脉疾患，主要表现为典型“主动脉性疼痛”;胸主动脉夹层（TD） Thoracic Dissection;胸主动脉夹层分型 DeBakey 分型： I型：破口在升主动脉但累及升主和降主 动脉。 II型：破口在升主动脉，但仅限于升主动 脉 III型：破口在左锁骨下动脉以远 IIIa 从左锁骨下动脉破口向近端和远端 发展 IIIb 仅向远端发展 Stanford 分型： A型：凡累及升主 B型：仅累及降主动脉;症状/体征 胸痛： -- 胸部和/或背部； -- 呈刀割样或撕裂样, 程度剧烈，甚至因疼痛而昏厥； -- 多数患者可描述出疼痛从胸骨后或背部沿主动脉走行向远端发展，甚至至腹、 股部 高血压：DTA最常见的体征 -- 在夹层形成后，即使出现休克、面色苍白、及周围性发绀等表现，患者仍可表 现出高血压 主动脉分支缺血症状： 总发生率约10% -- 由于患者常以急腹症、急性下肢缺血、休克、截瘫等症状为主诉就诊，误诊率 较高，需加以判别 压迫症状： -- 喉返神经压迫导致声音嘶哑；气管、支气管受压形成咳嗽等;胸主动脉夹层;主动脉直径 5.5 cm (AA/AoD) 不稳定的征兆: - 胸痛 - 不能控制的高血压 在近远端有足够的瘤颈长度: - 瘤颈长度 ? 15 mm确(从腹腔干/LSA起) - 第二破口位置在腹主动脉 - 无挂壁血栓和钙化灶 ? 充足的髂/股动脉入路;内科治疗 降压药物 β受体阻止剂 对症处理:镇痛镇静 外科治疗 / 腔内治疗 有症状的 频临破裂 末稍器官缺血;支架在急性夹层中的干预治疗;病因和病理生理学;病因和病理生理学;动脉溃疡和壁内血肿;AAA定义;;;;快速的循环衰竭导致死亡率很高 动脉瘤直径大于 5.5 cm而未治疗的病人，五年内死亡率高达50%。 50%的急诊病人到达急诊室时是活着的；其中，做常规AAA外科修复手术的病 人，存活率为50%。 破裂的AAA在美国死亡率排名第13位(前几年统计);;;EVAR;内瘘的分型;选择标准-解剖学考虑;ESC主动脉疾病的诊断与指南指南;主动脉影像学检查方法比较;急性主动脉夹层表现及合并症;胸主动脉瘤TAA诊断检查建议;腹主动脉瘤筛查建议;预先评估主动脉综合征的风险的临床证据;胸痛患者中AD的诊断流程;治疗主动脉夹层的建议;（胸）主动脉腔内治疗建议;70 | MDT Confidential