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申请医疗事故鉴定申请书(精编5篇)
申请医疗事故鉴定申请书(1)
申请人:柳颖莹宝,别名鲁奕楠,女,现年1岁,汉族,原住址:新郑市城关乡 小占庄村,现住址:新郑市辛店镇鲁楼村。
法定代理人:鲁晓磊,男,1981年2月23日生,汉族,农民,住新郑市辛店镇 鲁楼村;
法定代理人:柳颖莹,女,汉族,1985年10月29日生,住新郑市辛店镇鲁楼 村。
被申请人:新郑市第一人民医院
法定代表人:李向阳,系该院院长
申请事项:
1、对申请人在被申请人单位住院期间,肠道穿孔及失诊、误诊造成人身损害做 出正确医学鉴定。
2、本案的费用及医疗等费用由被申请人承担。
事实与理由:
201X年元月28日,申请人在被申请人单位出生住院期间,由于被申请人单位医 疗技术差,没有准确检查与诊断。医务人员在对申请人治疗期间造成肠道穿孔, 导致申请人在人身、精神及经济造成创伤,被申请人没有尽职尽责,为此,为保 护申请人的合法权益,特申请医疗鉴定机构做出正确结论。
此致
新郑市卫生局医疗事故鉴定中心
申请人:柳颖莹宝,别名鲁奕楠
法定代理人:鲁晓磊柳颖莹
201X年1月30日 申请医疗事故鉴定申请书(2)
申请人:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。被 申请人:单位名称(要写全称),地址,联系电话。
法定代表人(负责人):姓名,
职务。
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;
事实和理由
****年*月*日,申请人到被申请人处就诊,因(写明事实经过及要求申请作医疗 事故技术鉴定的理由,可分两段写,第一段写事实,第二段写明理由。)此致 ****县(区)卫生局
申请人:***
**年**月**日
附:证据材料。
申请医疗事故鉴定申请书(3)
申请人:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。被 申请人:单位名称(要写全称),地址,联系电话。
法定代表人(负责人):姓名,
职务。
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;
事实和理由
****年*月*日,申请人到被申请人处就诊,因(写明事实经过及要求申请作医疗 事故技术鉴定的理由,可分两段写,第一段写事实,第二段写明理由。)此致 ****县(区)卫生局
申请人:***
**年**月**曰
附:证据材料。
申请医疗事故鉴定申请书(4)
申请人:柳颖莹宝,别名鲁奕楠,女,现年1岁,汉族,原住址:新郑市城关乡 小占庄村,现住址:新郑市辛店镇鲁楼村。
法定代理人:鲁晓磊,男,1981年2月23日生,汉族,农民,住新郑市辛店镇 鲁楼村;
法定代理人:柳颖莹,女,汉族,1985年10月29日生,住新郑市辛店镇鲁楼 村。
被申请人:新郑市第一人民医院
法定代表人:李向阳,系该院院长
申请事项:
1、对申请人在被申请人单位住院期间,肠道穿孔及失诊、误诊造成人身损害做 出正确医学鉴定。
2、本案的费用及医疗等费用由被申请人承担。
事实与理由:
201X年元月28日,申请人在被申请人单位出生住院期间,由于被申请人单位医 疗技术差,没有准确检查与诊断。医务人员在对申请人治疗期间造成肠道穿孔, 导致申请人在人身、精神及经济造成创伤,被申请人没有尽职尽责,为此,为保 护申请人的合法权益,特申请医疗鉴定机构做出正确结论。
此致
新郑市卫生局医疗事故鉴定中心
申请人:柳颖莹宝,别名鲁奕楠
法定代理人:鲁晓磊柳颖莹
201X年1月30日
申请医疗事故鉴定申请书(5)
医疗事故鉴定申请书范本
申请人:刘,男,56岁,工人,现住 省 市 区
街 号。系死者刘的父亲。
死者:刘,女,22岁,工人,生前住址同申请人。
被申请人:省 市 区卫生院。
法定代表人:孙,院长。
请求事项:请 市卫生局医疗事务技术鉴定委员会为死者刘 的死亡原
因和 市 区卫生院的抢救情况作出鉴定结论。
事实和理由:我女儿刘 于 年 月 日下午2时许服毒自
杀,被家人发现时,虽然神志不清,但呼吸、心跳都正常。我们立即用车把刘 送到附近的 区卫生院去紧急抢救。刘 被送到卫生院以后,
该院抢救室锁门,医护人员不知去向。经过四处打听才知道,抢救室的张大夫回 家给孩子喂奶,护士宋 去商店了。约半小时后,张大夫和宋护士被找到
抢救室,这才开始洗肠等抢救活动。虽然经过半小时的抢救,终因错过了抢救的 良好时机,刘 死在卫生院。我们要求区卫生院对此有个正确说法和妥善处
理。该院的结论是:刘 服毒剂量大,即使及时抢救也不会有效果。该院
的结论是:刘 的死亡属正常死亡,不属医疗事故。为此,医患双方发生
了争执。
我们认为,医疗事故分技术事故和责任事故两种。卫生院的抢救室在正常工作时 间锁门,医护人员离岗,是不是没有尽到责任?既然认为刘 没有抢救价值,
卫生院为什么在耽误了半小时抢救时间之后还进行了半小时的疝救?
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