耳石症检测实验及复位手法大全.docxVIP

进行 Roll-test 实验： ①向地性眼震：嘱患者平卧位，分别向左侧和右侧侧卧 90 度，均可出现眩晕和眼震，如果水平眼震为向地性眼震，那么，眼震较强的一侧为患侧，那么耳石在水平半规管的长臂中； ②背地性眼震：嘱患者平卧位，分别向左侧和右侧侧卧 90 度，均可出现眩晕和眼震，如果水平眼震为背地性眼震，那么，眼震较弱的一侧为患侧，那么耳石靠近水平半规管的壶腹嵴。 1）后半规管或上半规管耳石： 进行 Dix-Hallpike 试验可确定后半规管或上半规管耳石症，让患者纵行坐在床上，头向左侧旋转 45°，检查者在其背后扶头，让患者快速仰卧并悬头30°，头偏左侧出现眩晕和眼震，如果是后半规管耳石，眼震为上跳性眼震伴向下扭转成分，（如果是上半规管耳石，眼震为下跳性眼震伴向下扭转成分）持续 30 秒左右，然后再扶患者坐起，再次出现眩晕和眼震，眼震的方向要出现完全逆转，那么左耳为患耳；同样方法检查，头偏向右侧出现眩晕和眼震，则右耳为患耳；若双侧均为阳性，则为双耳受累。 word. word. word. ( — ) Babecue 主要用于水平丰规官耳石症的吴位治疗 ；当行 Ro |l试验时 如果出现 向地性的 眼莲 ， 考 虑 水 平 半规宦官 石 症 ，采用此方 法进行垣 位治疗。具体操作如下（图3示左侧水平半规笆耳石症 ）』患者坐千 治 疗 台 上 r 头向 患 测 tE转 90°i 迅 速 平 卧 （ 图 中 A位置 ） ； 待 眼 蚕 及眩 晕消 失 后 ， 将 头 转 为 仰 卦位 （ 路中 B位詈 ），继 而 头向健｛则转90（ 图 中 C位詈 ｝ ； 待 眼 震及 眩 晕消 失 后 ，头再 转910 口 ，使 异 尖 朝 池面（ 图 中 D位詈） ；继 续 朝 患 侧 方向韵转 ，使 侧卧 于 患 侧（ 图 中 E位詈 ） ；然 后 坐 起 ；连 续 翻 滚 360度 ，使耳 石最 终 从 水平半 规 笆移 回 前 庭 心 上 述写 一 体 位 待眼 委眩 呈 消失后再刮寺l m in . E . E 4（ 二 ）Guf o ni 复位法 4 在行Ro ll 试验时』临际常常 会出现两种不同形式的眼莲 ：水平 向地 性和水平吉池性。对于向池 性眼垂， 主要考虑是水 平 半规官菩石症 ，则采 用上述所提到的Babecue要位法 ：如 果 出现昔地性（亲地性 ）眼隶r 目前认为主要杲壶鹿陬还有耳右碎肩 J 或壶眶娱附近的 水平半规管前菩中有浮动的耳石碎屑；因此 在莞位之前需要将这些耳右碎罔脱落井转移到水平丰规官的后昔 屯 针对此类水平半规芭耳石症『 则主要采用Gufo ni要位法，具困 要作如下， 患者正 坐 ， 背 部和 头部挺直 （ 图中 a 位 罢），然司央速向恚侧（ 图示左惆为忠侧 ）副 刊（ 图中 b位罢 ），保持 姿 势 1 至 2 分 钟，声膊君眼震窃魂明显窃罔 然后即斟铝语翑上旋砖15 庋（阳中e位噩 ），保持2分钟后让患者缕悟坐起（图中d位詈 L 该手法旨在使水平半规笆长菩壶据倌处 的耳石碎肩转痑到吏后的位詈r 这样耳石才可综掉回前庭，如下图4 酐示 口 创＼（，七 创 ＼ （，七） 付 之心 图-41 : Gufoni法对左刚水平丰规笸睹谝结石进行莹位r 壳者正坐』背部和头部挝直』快 速向 壳 俐卧笥 保待蠲 1至2分钟 ，待患者眩呈跟罢消失或明显戚弱后 飞 湿 将廷 晌 上旋即 5 妄，保 持2分钟后让思者缙悟坐起。 三... Jt半规笆且凸症复位法 深法 王要用于垂直半腮音（ 上半规官 ）耳 石症时要彻 窃字 由千临床上垂直半规竺耳匀苺吃病 率 很低 r 约占BPPV 彭耟荽内1 -2％左右 ； 因 此 该 方 法 在 临 床 上 并 不 多 见 『．具 体提作如下 ，恚 者 平坐千铝酶 g 伤西司LlJ翌 头』使头与水平面呈45勹 怯速斗屯洷 半卧位，使 头与床水平面保持30气～ 459 ；行 头星及眼袁详红 舌，坐起回哀干宣豆位 上述每个体位铝 毁百肖失后国持l mi n., 图A 区 n 一、后斗镶笸平症位 ．(- ）E p l叮 复 位法 Epl动赁 位法主要用于后半 规笸耳石症的 叟位治疗书 是目 前 临床 上最孝 见的 一 种治疗方 进 ：具体 操 作 方法 ，见 下图 1 ： 患者 平坐于检至珠（匮中A位翌 ） ， 性圭已壳者头郘向患佃眸54 5己（ 图J:t=IB位翌 ）， 将 患者 快速 后，t 队 使 头与床面呈 11)巳～30° （ 图 宁 C位詈 ） ； 待 眼盂 和眩呈消失 后 ，再 将 患 者头 向 健已转90巳（ 图 中 可 迅 詈） ，使耳 石转秸至