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局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗进展 非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌和大细胞癌，其中大细胞肺癌最常见的是鳞癌和腺癌。40年前,肺癌治疗还处于很粗糙的初始阶段,肺癌多学科综合治疗的概念尚未形成。周围型肺癌以手术治疗为主,常采用肺叶切除及肺门淋巴结取样。中心型肺癌的“袖式”切除术尚未开展,把隆突处病变、中心型肺癌、声带麻痹等均列为手术禁忌证。即使是早期周围型肺癌,术后5年生存率也只有30%左右。放射治疗只有深部X线和60Co照射。化学治疗以盐酸氮芥和氧化氮芥为主,也无减轻化疗所致呕吐的有效药物,常在晚上睡前注射适量氯丙嗪和异丙嗪的保护下用药,盐酸氮芥静脉滴注后常引起严重恶心呕吐。当时化学药物治疗肺鳞癌或肺腺癌的有效率为10%左右。不能手术切除的非小细胞肺癌病人1年生存率只有10%左右。40年后的今天,有哪些进步呢?归纳起来,有以下7个进展点: 目前看来,手术治疗仍是肺癌多学科综合治疗的重要手段,不仅早期肺癌可以手术治疗,局部晚期肺癌病人在综合治疗的某个阶段,也可能需要手术治疗。甚至个别转移性晚期非小细胞肺癌,在特定条件下也可考虑手术治疗。手术治疗的进步包括以下几点:①系统淋巴结清扫术:对于可以完全切除的肺癌,应进行肺门和纵隔系统淋巴结清扫术(而不是淋巴结取样);②气道隆凸重建和支气管肺动脉成形术:四川大学华西医院报告84例共14种隆凸切除合并心脏大血管切除重建术全组手术死亡率为2.38%,