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2023室性心律失常的急诊处理 快速性室性心律失常发作时易影响血流动力学，并伴随明显症状。在 对室性心律失常进行急诊处理时，除了考虑心律失常本身的性质、特 点外，还需考虑基础疾病及诱发因素。通过纠正或控制心律失常，恢 复稳定血流动力学状态、改善症状，同时需要对基础疾病及诱因进行 相应处理。究竟该如何处理呢？近日发表的《2020室性心律失常中国 专家共识（2016共识升级版）》给出了答案。 室性心律失常急诊处理的原则 .识别和纠正血流动力学障碍 .纠正和处理基础疾病和诱因 3施亍量获益与风险 .治疗与预防兼顾 .急诊应用抗心律失常药物的原则： 根据基础疾病、心功能状态选择抗心律失常药物。静脉应用一种抗心 律失常药物后，若疗效不满意，应先审查用药是否规范、剂量是否充 足。一般不建议短期内换用或合用另外一种静脉抗心律失常药物。若 心律失常仍需立即处理，宜考虑采用非药物方法如电复律等。序贯或 联合应用两种以上静脉抗心律失常药物易致药物不良反应及致心律失 常作用。联合应用静脉抗心律失常药物仅在室速/室颤风暴状态时才考 虑。 室性心律失常急诊的药物处理 . NSVT NSVT在结构性及无结构性心脏病患者中非常常见。通常治 疗基础心脏病比治疗心律失常本身更重要。研究表明对于NSVT患者 应用抗心律失常药物、射频消融不能获益。因此不主张对无症状的 NSVT患者过度治疗。具体推荐意见见表12、13。