不同分型选择的手术方法治疗痉挛性脑瘫标准化手术的疗效分析.docxVIP

不同分型选择的手术方法治疗痉挛性脑瘫标准化手术的疗效分析 痉挛性脑瘫通常发生足垂内收畸形，临床表现不同形式，差异较大。作者根据患者临床表现及痉挛程度分型并选择相应手术方式,以达到平衡肌力、纠正畸形、改善步态目的。 1985年3月～1995年12月共治疗痉挛性脑瘫马蹄内翻足畸形患者107例,效果满意。 1 材料和方法 1.1 性别畸形的年龄分布 本组马蹄足内翻痉挛性畸形107例,男63例,女44例,年龄3岁6个月～34岁。双足畸形75例,单足畸形32例。病因:早产、难产68例,脑炎、 脑膜炎或高热、惊厥者17例,脑外伤3例,病因不明19例。 1.2 常伴翘呼伦贝尔、鞋畸形 根据肌痉挛程度、随意控制能力、拮抗肌状况、有无固定畸形等分4型。Ⅰ型:以胫前肌痉挛为主,表现为前足内收,跟骨内翻。在步态的整个周期中足呈下垂内翻位,时有背伸及外旋,胫前肌腱皮下突起。常伴翘拇、趾畸形,属动力性畸形,肌痉挛、踝阵挛程度不等,肌张力为2～4级。Ⅱ型: 以胫后肌痉挛为主,表现为前足内收,跟骨内翻,趾尖试验阳性。在步态的整个周期中可见胫后肌腱皮下突起,足呈马蹄内翻位,为动力性畸形,肌张力为3～4级。同时伴部分屈膝,踝阵挛阳性,部分有剪式步态。Ⅲ型:胫后肌与胫前肌痉挛同时存在,肌腱在皮下明显突起。马蹄内翻足常为持续痉挛状态,为动力性畸形,肌张力高,约为3～5级,部分属5级者为强直状态。Ⅳ型: 肌肉持续痉挛,