妇产科学性及女性性功能障碍讲稿带习题答案.docxVIP

第三十二章　性及女性性功能障碍 1.掌握　性欲、性行为及女性性功能障碍的定义。 2.熟悉　女性性反应和性反应周期；女性性功能障碍的相关因素、诊断和治疗；女性性卫生和性健康教育。 3.了解　女性性功能障碍的分类。 性是人类的本能之一，也是人类生存和繁衍的基础。人类的性（sexuality）是性别认同、性行为及人与人之间性关系的总和。性是生命健康和幸福的基本要素之一。 第一节　性欲、性行为及其影响因素 一、性欲与性行为 性欲（sexual desire， libido）概念复杂、多层次、多含义，很难用简单的定义加以确切描述。性欲可分为接触欲和胀满释放欲，女性表现为要求抚摸和阴道容纳的欲望。性欲在青春期前不明显，青春期后逐渐增强并成熟。性成熟后的性欲称为成熟性欲，成熟性欲使得性行为具有生殖意义。性欲在绝经后逐渐减弱，但能保持终身。 性行为（sexual behavior）指在满足性欲和获得性快感而出现的动作和活动。狭义性行为专指性交（sexual intercourse），即以男性阴茎和女性阴道交媾方式进行的性行为，具有生殖意义。广义性行为泛指接吻、拥抱、爱抚、手淫、口交、肛交、自慰等各种准备性、象征性及与性有联系的行为。性行为可繁衍后代、获得愉悦、维护健康。符合时代社会道德规范和有利于身心健康的性行为属于正常性行为，反之属于异常性行为，但两者间并无决然分界，可因社会发展而改变。 性行为的连续过程称为性生活。包括双方性信号传递、性交前爱抚、性交及性交后爱抚等过程。性欲是性生活的原始驱动力，而性生活是性欲释放的载体。理想的性生活应是双方自愿的、和谐的和愉快的，是充分的生理释放和心理宣泄，并有愉悦的精神享受。 二、影响性欲和性行为的因素 1.生理因素　个体的遗传特征和生殖器解剖结构以及神经内分泌的生理调节。 2.心理因素　为人类独有的影响因素，直接决定性行为的动力和方式，也可通过影响性别认同和性取向，间接决定性行为。 3.社会因素　人的社会属性决定了人类性行为是特殊的社会行为。社会以它的风俗、宗教、伦理、规章及法律，修饰和制约个人性行为的内容和方式，使人类性行为接受社会的制约。但随着科学发展和人类对自身行为认识的深入，社会对人类性行为多样性的认可度也在不断改变。 4.遗传因素　个体长期的性功能水平及性功能障碍的易感性主要受遗传因素影响，而性功能的短期改变主要受环境因素影响。 第二节　女性性反应和性反应周期 性反应（sexual response）指人体在受到性刺激后，身体上出现的可以感觉到、观察到、并能测量到的变化。这些变化不仅发生在生殖器官，也可以发生在身体的其他部位。人类性行为的过程呈现行为、生理及心理的阶段性变化模式。即性反应周期（sexual response cycle） 。性反应周期可分为：性欲期、性兴奋期、性持续期、性高潮期和性消退期。女性性反应周期有别于男性，更多地依赖于社会心理基础。 1.性欲期（sexual desire phase）　心理上受非条件性和条件性刺激后对性的渴望阶段。此期以性幻想和对性渴望为特征，只有心理变化，无明显生理变化。 2.性兴奋期（sexual arousal phase）　指性欲被唤起后机体开始出现的性紧张阶段。此期主要表现为生殖器充血，以阴道润滑为首要特征，一般在性刺激10～30s后液体从阴道壁渗出，使阴道润滑；出现阴蒂和大小阴唇肿胀及阴道长度增加。全身反应有乳房肿胀和乳头勃起、心率加快、血压轻度升高、呼吸略加快及肌肉紧张等。心理上表现为性兴奋。 3.性持续期（sexual plateau phase）　指性兴奋不断积聚、性紧张持续稳定在较高水平阶段，又称平台期、高涨期。此期生殖器充血更明显，阴蒂勃起，阴道更润滑，阴道外1/3段呈环状缩窄而内2/3段扩张，子宫提升，乳房进一步肿胀，全身肌肉紧张更明显并出现部分肌强直，心率及呼吸继续加快，血压进一步升高。心理上进入明显兴奋和激动状态。 4.性高潮期（sexual orgasm phase）　指在性持续期的基础上迅速发生身心极度快感阶段，是性反应周期中最关键最短暂阶段。伴随性高潮到来，阴道和肛门括约肌发生不随意的节律性收缩，约3～12次，由强到弱逐步消失，子宫也发生收缩和提升，同时伴面部扭曲、全身痉挛、呻吟、出汗及短暂神志迷乱。性高潮只持续数秒，在短暂时间里通过强烈的肌肉痉挛使逐渐积累的性紧张迅速释放。心理上感受到极大的愉悦和快感。 5.性消散期（sexual resolution phase）　指性高潮后性紧张逐步松弛并恢复到性唤起前状态的阶段。此期第一生理变化是乳房肿胀消退，随后生殖器充血、肿胀消退，全身肌张力恢复正常，心率、血压和呼吸均恢复平稳，感觉舒畅，心理满足。女性在消退期后与男性的不同点是不存在不应期，女性具有连续性高潮能力。 女性