小儿纤支镜术前术后演示.pptVIP

（优选）小儿纤支镜术前术后 本文档共27页；当前第1页；编辑于星期三\5点48分 纤维支气管镜的意义 利用电子支气管镜的直观性，进行灌洗，取异物、局部用药、活检等操作。具有安全，可靠，创面小的优越性，但是纤维支气管镜术属有创性操作，对操作的技术有很高的要求。同时术前、术后的专业护理是纤维支气管镜术成败的基础。　　　 本文档共27页；当前第2页；编辑于星期三\5点48分 纤维支气管镜 取异物镜 镜子 本文档共27页；当前第3页；编辑于星期三\5点48分 纤维支气管镜作用 肺不张 病因为炎症、异物等阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查以探明原因，对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张，经纤支镜治疗大部分人可复张 黏 液 栓 本文档共27页；当前第4页；编辑于星期三\5点48分 纤维支气管镜作用 清除呼吸道分泌物 呼吸道、肺部感染未控制者，由于多量分泌物阻塞气道使病情加重加上病人咳嗽无力，从鼻或口腔吸痰不能达到彻底清除分泌物目的，这时要使用纤支镜直视下把气道分泌物抽吸干净。 本文档共27页；当前第5页；编辑于星期三\5点48分 纤维支气管镜作用 取异物 气管、支气管异物好发于儿童，经纤支镜取异物可避免硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦。 本文档共27页；当前第6页；编辑于星期三\5点48分 纤维支气管镜作用 支气管肺泡灌洗 严重肺部感染如支气管扩张症、肺化脓症、肺炎等由于支气管粘膜充血、肿胀及脓性分泌物增加，支气管阻塞，全身用药局部难以达到有效药物浓度，感染往往难以控制，经治疗后大多数病例获得满意效果， 管腔肿胀狭窄 本文档共27页；当前第7页；编辑于星期三\5点48分 心里护理 主要是对年龄较大的患儿。电子支气管镜是一项有创的检查治疗手段，年长儿可能产生紧张、焦虑，甚至恐惧。 本文档共27页；当前第8页；编辑于星期三\5点48分 化验检查 手术需完善各项化验检查 肝功、乙肝、丙肝、梅毒、HIV、凝血三项、血常 规及心电图检查。（以往检查结果不能大于3月） 胸片、胸部CT，以便更加明确病变部位。 PPD: 结果 本文档共27页；当前第9页；编辑于星期三\5点48分 术前教育 家长须知 告知家长术前禁食水时间，术中可能出现的问 题，术后我们处理的措施取得家长的配合。 本文档共27页；当前第10页；编辑于星期三\5点48分 病室环境 病室环境清洁整齐、空气新鲜、温度22-24 之间 准备好氧气、负压吸引器、心电监护仪 备好一切所需药品，抢救车物品均在应急 状态。 本文档共27页；当前第11页；编辑于星期三\5点48分 用物准备 本文档共27页；当前第12页；编辑于星期三\5点48分 药品 利多卡因 咪达唑仑注射液 盐酸阿托品注射液 水合氯醛 布洛芬混悬液 静脉输液所需物品 本文档共27页；当前第13页；编辑于星期三\5点48分 术前准备 鼻腔冲洗 术前30分钟肌肉注射阿托品、咪达唑仑经脉推注 阿托品（0.02-0.03mg/kg）最大量不超过 1 支 咪达唑仑注射液（0.1mg/kg）,最大量不超过 3mg. 以减少呼吸道分泌物及减轻焦虑。 2%利多卡因喷鼻腔及咽喉进行表面麻醉。 本文档共27页；当前第14页；编辑于星期三\5点48分 操作 喉喷:咽 喉 部3次 5喷/次 每次间隔5分钟 梨状浅窝：左右 左右鼻腔 3次 各5喷/次 每次间隔5分钟 本文档共27页；当前第15页；编辑于星期三\5点48分  患儿由于年龄小， 不能配合喷药，由 医务人员固定患儿。 本文档共27页；当前第16页；编辑于星期三\5点48分 术后观察 详细询问手术过程 禁食水、吸氧、心电监护、4小时 观察呼吸频率 深度 节律的变化 有无喘憋 鼻翼煽动 口唇颜色 监测血氧饱和度 本文档共27页；当前第17页；编辑于星期三\5点48分 低血糖的观察 长时间禁食水 (婴幼儿)易出现低血糖， 注意观察 神智、呼吸、心率、末梢循环等， 必要时遵医嘱给予补液 。 本文档共27页；当前第18页；编辑于星期三\5点48分 发热的观察 区别药物反应 注意观察体温变化，每小时监测体温，出现发 热时给予物理降温（冰袋、温湿敷）超高热时,通知