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G-杆菌 非发酵革兰阴性杆菌 是指一大群不发酵糖类或氧化糖类或既不发酵也不氧化糖类的，专性需氧，无芽胞革兰阴性杆菌. 这些细菌大多为条件致病菌，耐药性较高 近年，非发酵革兰阴性菌感染呈上升趋势 本文档共48页；当前第30页；编辑于星期一\10点20分 临床常见非发酵菌 铜绿假单胞菌 不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 洋葱伯克霍尔德菌 木糖氧化无色杆菌 黄杆菌 本文档共48页；当前第31页；编辑于星期一\10点20分 非发酵菌种类不断增多 食酸菌属 Acidovorax 不动杆菌属 Acinetobacter 土壤杆菌属 Agrobacterium 产碱杆菌属 Alcaligenes 布鲁菌属 Brucella 伯克霍尔德菌属 Burkholderia 金色单胞菌属 Chryseomonas 黄色单胞菌 Flavimonas 黄杆菌属 Flavobacterium 苍白杆菌属 Ochrobacterum 假单胞菌属 Pseudomonas 嗜冷杆菌属 Psychrobacter 玫瑰单胞菌属 Roseomonas 谢瓦纳拉菌属 Shewanella 鞘氨醇杆菌属 Sphingobactrium 鞘氨醇单胞菌属 Sphingomonas 窄食单胞菌属 Stenotrophomonas 本文档共48页；当前第32页；编辑于星期一\10点20分 G-杆菌感染地位 社区获得性肺炎 医院获得性肺炎 本文档共48页；当前第33页；编辑于星期一\10点20分 G-杆菌与社区获得性肺炎 有基础疾病即高危因素 免疫缺陷患儿 少数健康个体 （1）起病急或隐匿，病情重，中毒症状明显，迅速发展为休克、多脏器衰竭（肾衰常见）。 （2）病情迁延 本文档共48页；当前第34页；编辑于星期一\10点20分 G-杆菌 耐药：耐三代头孢菌素，医院内获得感染多见 不耐药: 对二代、三代头孢菌素敏感，社区获得性感染多见 本文档共48页；当前第35页；编辑于星期一\10点20分 G-菌耐药的主要机制 产ESBL 产Ampc酶 膜孔蛋白发生突变 细菌耐药 本文档共48页；当前第36页；编辑于星期一\10点20分 β-内酰胺酶分类及其特征 结构分类 功能分类 名称 来源 代表酶 (Ambler） （Bush) 丝氨酸-Lam C 1 头孢菌素酶 染色体 AmpC A 2a 青霉素酶 质粒 PC1 2b 广谱酶 质粒 TEM-1，2、SHV-1 2be 超广谱酶（ESBLs） 质