乙肝接种指引和监测要求详解演示文稿.pptVIP

对于某些有暴露于HBV特别危险性的人群（例如医务工作者，血液透析或免疫缺陷的患者等），应当加强免疫以确保保护性抗体水平10 IU/L。 European Consensus Statement,2000 本文档共89页；当前第60页；编辑于星期三\1点33分 接种后无应答的处理 对无应答者，应增加疫苗的接种剂量和剂次； 对3剂次免疫程序无应答者可再接种3剂次，并于第2次接种3剂次乙肝疫苗后1-2个月检测血清中抗-HBs如仍无应答，成人可接种一剂次60μg重组酵母乙肝疫苗。 本文档共89页；当前第61页；编辑于星期三\1点33分 医务人员HBV预防 抗-HBs监测，接种疫苗，保持高的抗体水平。 安全操作，避免意外暴露。 本文档共89页；当前第62页；编辑于星期三\1点33分 WHO提倡开展医务人员接种乙肝 * 本文档共89页；当前第63页；编辑于星期三\1点33分 避免意外暴露 锐器伤 保持镇静 迅速、敏捷地按常规脱去手套 健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少受污染的程度 同时，流动的净水冲洗 碘酒、酒精消毒受伤部位。 本文档共89页；当前第64页；编辑于星期三\1点33分 避免意外暴露 溅污或浸泡所致的污染 迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣 流动的净水冲洗污染部位 本文档共89页；当前第65页；编辑于星期三\1点33分 医务人员意外暴露后处置 医务人员 未接种过乙肝疫苗或接种后无反应 ，HBsAb10mIu/ml ↙ ↘ 病 源 HBsAg(+) HBsAg(-) 处理方法 ↓ ↓ 医务人员 ①应立即注射HBIG ①完成乙肝疫苗接种 200～400 IU ②定期追踪 ②完成乙肝疫苗接种 （0、1、6月） ③定期追踪 应立即进行HBsAg、抗-HBs等乙肝标志物、ALT和AST检测，并建议在3个月和6个月内复查。 本文档共89页；当前第66页；编辑于星期三\1点33分 医务人员 接种过乙肝疫苗且HBsAb10mIu/ml ↙ ↘ 病源 HBsAg(+) HBsAg(-) 处理方法 ↓ ↓ 医务人员 不需特殊处理，定期追踪 医务人员意外暴露后处置 本文档共89页；当前第67页；编辑于星期三\1点33分 乙型病毒性肝炎病例报告要点 本文档共89页；当前第68页；编辑于星期三\1点33分 乙肝病例报告情况 乙肝报告病例数不能反映实际发病水平。 与乙肝防控效果不符。 本文档共89页；当前第69页；编辑于星期三\1点33分 传染病报告的病例分类与其国家诊断标准中的病例分类不一致 临床医生在报告乙肝病例时没有统一的分类报告标准 各级医疗机构诊断能力参差不齐 乙肝病例报告问题（2005年调查结果） 本文档共89页；当前第70页；编辑于星期三\1点33分 不同级别医疗机构开展乙肝相关检测的情况（2005年）  开展相关检测的医疗机构数及其在同级单位所占的% 部级 省级 市级 县级 乡级 合计 个 % 个 % 个 % 个 % 个 % 个 % 乙肝五项 1 100.0 8 100.0 18 94.7 35 100.0 30 93.8 92 96.8 抗-HBc IgM 6 75.0 10 52.6 9 25.7 3 9.4 28 29.5 HBV-DNA 6 75.0 10 52.6 5 14.3 1 3.1 22 23.2 抗-HAV