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神经内科护理查房 2011上半年查房一～病人一般信息, 姓名:XXX 床,号5 性查,男 年查,75 民族,查 病查号:16XXXX 入院日期,2011.4.6 入院查,查梗死、高血查病断2查二～主查,突查右查肢无力伴言查不体清1日。 三～查病史, 患者1日前休息查无明查查因出查右查肢无力体,站立及持物不查,伴口角歪斜及言查 不清,可理解他人言查,3小查前我院急查最查查来CT示“未查常”～查查一步就查～以异“查梗死”收入我科。 四～往史,既 高血查病10年～未查律服查～囊炎病史胆1月～4日前好查后我院外科出院～从否查查敏史。 五～人史,个 生于原籍～久居北京～否查冶游史～无吸烟查酒史～性格和～无不良嗜好。随查食特点,普通。 六～婚育史, 适查查婚～查人健～一子健。体体 七～家族史, 否查家族查查病史。 八～查,体 T 36 P73?次/分 R19次/分 BP 左152/72mmHg 右 160/76mmHg 九～性征,阳体 右查肌力下降:右上肢肌力?查, 右下肢肌力?查. 放射查查示肺影查理稍增多～主查心形增大。两脉 超示左房增大～主查瓣反流～主查增查～查查查系一中膜增厚～查查查查声脉脉两脉内双脉粥查斑查形成～脂肪肝～囊增大～囊壁增厚～囊常回～脾大。胆胆胆异声 血液查查, 超敏反查蛋白? 葡萄糖? 谷查查查查? 汁酸?氨胆 凝血查原查查? 凝血查原查查活查度? 乙肝表面抗;体+, 乙肝核心抗;体+,糖化血查蛋白? 白查胞查?数 查查胞查? 查查胞比容?数 平均查查胞血查蛋白含量? 便常查-查查胞? 淋巴查胞查? 中性粒查胞查?数噬数 潜血查查;+, 十～ 1～查理查查,有跌倒的危查 右查肢活查不利、高血查有查与体 查理目查: 在院期查患者不查生跌倒事件 查理措施: 1入院查查病人查行跌倒安全宣～告知病人科室查境、作息查查、主管生和查教医 士～查床查安上查床～下地活查查需有人查扶～有事按呼叫器呼叫查士。双档 2如查查、查痛～查勿下床活查～病情查化及查通知生或查士。医3查液查入查或下床活查一定要有人查扶、查助拿查液。4晨查查理查士查做到位～且查助其查前洗手～以少其不必要的下床活查。并减 查理查价,患者未查生跌到事件。 2, 查理查查,自理缺陷 住院期查治查查液查不方便活查有查 与 查理目查: 查士悉心照查患者～住院期查不查生安全查查及意查查查。查理措施, 1在病人查液期查勤查查有无需要助之查～若患者需要如查～查士忙帮帮提液～查扶 患者如查保查患者安全。 2患者需要查～查士查助打查～倒水等生活查理～查情周到。 查理查价,查士悉心照查患者～生活查良好。状 3～ 查理查查,知查缺乏 查理目查,患者能自述疾病相查常查用查知查等～知查低查低脂查食注意事查～查持 每日有查查查划体身。 查理措施, 1查患者做查查的入院宣～查查其病情做健教并教康知查宣。 2嘱其低查低脂查食～每日查查量不超5克～脂肪量不高于30克～少减碳水化合 物的查入量～少食多餐。 3不查食查食物、腌内胆咸菜等～不食肥肉～少食查物查等固醇高的食物。增加膳 食查查的查入量～多食蔬菜。 4每日查持查查身体跑极氧运～如散步、慢、打太等有查30分查～以微微出汗查好。 查理查价,患者能自述疾病相查常查用查知查等～知查低查低脂查食注意事查～查持每 日有查查查划体身。 十一,出院指查 嘱其定期查查,如有不适及查就查,健康查食,适查当运,心情舒查. 孟 茜2011-4-20