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中医辨治雷诺病 雷诺病是一种角质性血管痉挛，也称为小腿骨动脉痉挛。这是由于周围血管器官功能障碍引起的小丘动脉痉挛和局部缺血。常因寒冷或情绪激动而诱发,临床表现为阵发性四肢远端对称性的间歇发白,渐转为紫绀,伴有疼痛、麻木、继而潮红变暖恢复正常为特点。持续数分钟或数小时不等。本病多发于年轻女性,多发生于冬季或寒凉气候,呈间歇性发作。中医辨证治疗雷诺病有明显的优势。 病因病机,见表1 中医学认为本病属“血虚寒厥”、“血痹”范畴。《素问·举痛论》云:“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则血不通”。《素问·五脏生成篇》曰:“卧出而吹之,血凝于肤者为痹”。笔者认为本病系因脾肾阳虚、外因寒邪侵袭而发,脾主四肢,脾肾阳气不足,不能温煦四末,故见肢体冷凉苍白;寒邪客于经脉,或肝郁气滞,均可致血瘀脉络,而致肢体青紫、暗红、疼痛;病程日久,寒邪郁久化热或复感湿热毒邪,气血瘀滞,热盛肉腐,则终致肢端溃疡、坏疽。本病病位在脾、肾、脉,涉及心、肝。雷诺病的病因病机多为本虚标实,本虚多为气血不足、脾肾阳虚;标实多为寒凝、血瘀、气滞、热毒。 辨证论治五种方法 1. 阳化气气阴消气阴营之阴经方 由于禀赋不足,素体阳虚,感受寒凉,气虚不能御寒,寒邪侵淫脉络,闭阻气血,阳气不能外达四末,四肢气虚寒凝,则见四肢末端皮色苍白,发凉,气虚运血无力,气血运行不畅,肢端络脉阻滞,则见肢端肌肤麻木、青紫,若气虚为