圆翳内障（白内障）护理查房.docxVIP

圆翳内障的业务查房 时间： 地点：眼科 主持人：护士长 主题：中医护理查房 一、护士长发言： 查房的目的：圆翳内障病是眼科常见疾病之一，好发于中老 年患者，今天我们并针对护理工作中的问题与难点展开讨论，提 出更好的中医护理技术。此次查房患者是03床，现在由责任护士 汇报病历。 二、责任护士发言: 患者，女，68岁，因双眼无痛性视力下降2年余，于10月 22日步行入院。入院症见：患者双眼视物模糊，左眼甚，无畏光 流泪，无眼胀眼痛，精神状态好，畏寒，手脚凉，饮食可，二便 调，夜寐安。舌质暗，苔薄白，脉弦。于10月25日9： 00局麻 下行左眼白内障超声乳化吸取+人工晶体植入术。 既往史:高血压、糖尿病 既往史: 高血压、糖尿病 过敏史：无 阳性体征：随机血糖6.9mmol/L,甘油三酯2.21 mm性/L,总胆固 醇 5.57 mmol/L 中医诊断:圆翳内障（双）（肝肾亏虚证） 中医诊断: 圆翳内障（双） （肝肾亏虚证） 西医诊断：1.老年性白内障（双） 2.局血压2级 3.2型糖尿病 4.高脂血症 治疗情况： .局部妥布霉素地塞米松滴眼液，左氧氟沙星滴眼液抗炎治疗。 .术后泼尼松龙组静滴抗炎，维生素C组静滴营养支持。 .口服苯磺酸氨氯地平片降压，二甲双月瓜控制血糖。 .二级护理，陪人陪伴，低盐低脂糖尿病饮食，监测血压、 血糖。 、运用的中医特色治疗技术有耳穴压豆、艾灸、穴位按摩。 三、床旁查看病人 .望：望神（神清，精神可）、望舌（舌质暗，苔薄白）、 望形体（适中）、望呼吸（正常）。 .闻：气味（全身无异味） .问：有无眼痛眼胀、头晕、畏寒发热等情况，饮食、二便、 睡眠、中医特色技术操作的效果及有无不良反应。 .切：心脏听诊（四个区）、测血压、脉搏（弦脉）、有无 水肿。 .健康指导（护士长、责护护士与病人沟通）：耳穴压豆坚 持每日按压3-5次，每次按压1-2分钟，按压刺激强度以微微疼 痛为度。术后尽量避免用力咳嗽，手术眼严禁外力碰撞、按压，勿 低头、揉眼，午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼侧卧，并戴眼罩, 以防伤眼。注意休息，宜清淡易消化低盐低脂糖尿病饮食。 四、责任护士汇报护理内容、提出护理难点 .护理措施及中医特色护理技术 （1）视物模糊：①观察患者视物模糊的程度，评估跌倒的高 危因素，悬挂标识，加装护栏，督促其更换防滑鞋；②病室光线 明亮，避免强光刺激，物品摆放有序，地面防滑；③耳穴贴压： 取肝、眼、肾、神门、交感等穴，高血压加降价沟，糖尿病加内 分泌；④艾灸：神阙、涌泉等；⑤遵医嘱予穴位按摩，取四白、 睛明、鱼腰、太阳穴。⑥滴眼液按医嘱使用。 （2）头晕头痛：①出现头晕、头痛加重、血压升高时卧床休 息并及时报告医生，改变体位时动作宜缓慢，防止跌扑；②加强 巡视，及时了解患者所需，协助服药到口，防止漏服、误服；③遵医 嘱予耳穴贴压，取心、肝、肾、神门、交感等穴。 （3）便秘预防：穴位按摩；饮食等。 .床边体查结果 （1）目前情况：患者术后第一天，精神可，敷料已拆，患者 诉左眼视物较前清晰，无畏光流泪，无眼痛及异物感，纳可，睡 眠正常，二便调。体温：36.5,℃血压：104/71mmHg,心率65次 /分，呼吸20次/分，律齐。 （2）中医操作后的效果：耳穴压豆处疼痛，能耐受；艾灸后 患者畏寒手脚凉情况缓解。 .健康指导: (1)生活起居：环境安静，空气新鲜，温湿度适宜；手术 切口约三周左右愈合(糖尿病患者还应适当延长时间)洗脸、洗头 注意不要让污水进入眼内，防止感染；术后尽量避免用力咳嗽；手 术眼严禁外力碰撞、按压，勿低头、揉眼，午睡和夜间睡眠要平卧 或向非手术眼侧卧，并戴眼罩，以防伤眼；避免提拉重物、剧烈运 动，防眼内压波动；外出时防风沙，可戴眼镜等，防止异物进入眼内; 恢复期避免长时间看书看报，以防术后眼疲劳。 (2)饮食指导：患者属肝肾亏虚证，宜食补益肝肾之品，如， 枸杞子、桑甚、西红柿、猪肉、蛋等。 (3)用药指导：妥布霉素地塞米松眼液4次/天、双氯芬酸 钠滴眼液4次/天、左氧氟沙星滴眼液4次/天，滴药前清洁双手， 两种滴眼液间隔10-20分钟；苯磺酸氨氯地平片降压药物宜清晨空 腹未活动时服用，观察有无头晕等不良反应。二甲双胭降血糖， 服药后观察患者有无低血糖倾向发生。 (4)情志护理：告知患者及家属本病的特殊性，向患者介绍 有关疾病知识及治疗成功经验,增强患者信心，鼓励患者积极面对 疾病。多听舒缓放松五音养肝的音乐，如春风得意、江南丝竹等。 适当增加户外活动及社会交往，以放松身心。 .提出护理难点： (1)患者基础疾病多。 (2)易产生悲观忧郁情绪。 .护理效果评价：方案实施效果好，患者症状改善，能主 动接受各项治疗护理及健康教育。 五、讨论阶段 护士长：圆翳内障就是我们西医所说的白内障，以手术治疗 为主，多发于