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肠道微生态失衡与亚健康 12月23日 袁杰利 (大连医科大学微生态学研究所,116027) ? 一、亚健康的概念与研究进展 1.亚健康的概念 亚健康状态是指人的机体即使没有明确的疾病，但呈现出活力减少，适应力呈不同程度减退的一种生理状态，是介于健康与疾病之间的一种生理功效减少的状态，又称“次健康状态”、“第三状态”或“灰色状态”等。据世界卫生组织（WHO）一项全球性调查成果表明，全世界真正健康的人仅占人口总数的5％，经医生检查、诊疗有病的人占20％，而有75％的人处在的亚健康是状态当今危害人类健康的头号隐形杀手，也是当代医学面临的难题之一[1]。随着社会竞争加剧，环境污染加重，以及不良生活方式的影响，以慢性疲劳为重要症状的亚健康问题是21世纪威胁人类健康的重大问题，发生率呈逐年增加的趋势。对亚健康状态的研究，涉及了社会学、心理学、临床医学、防止医学、环境学、生活方式和遗传学等多个学科。如何减少第三状态（亚健康状态）人群，增加第一状态（健康状态）人群成为近年来国内外医学研究的热点。 2.亚健康的分类[2] 2.1 以WHO四位一体的健康新概念为根据，亚健康可划分为：（1）躯体亚健康。重要体现为不明因素或排除疾病因素的体力疲劳、虚弱、周身不适、性功效下降和月经周期紊乱等；（2）心理亚健康。重要体现为不明因素的脑力疲劳、情感障碍、思维紊乱、恐慌、焦虑、自卑以及神经质、冷漠、孤单、轻率，甚至产生自杀念头等；（3）社会适应性亚健康。突出体现为对工作、生活、学习等环境难以适应，对人际关系难以协调，即角色错位和不适应是社会适应性亚健康的集中体现；（4）道德方面的亚健康。重要体现为世界观、人生观和价值观上存在着明显的损人害己的偏差。 2.2 按照亚健康概念的构成要素分类：（1）身心上有不适感觉，但又难以确诊的“不定陈说综合征”；（2）某些疾病的临床前期体现（疾病前状态）；（3）一时难以明确其病理意义的“不明因素综合征”，如更年期综合征、神经衰弱综合征、疲劳综合征等；（4）某些病原携带状态：如乙肝病原携带者、结核菌携带者、某些病毒携带者等；（5）某些临床检查的高、低限值状态，如血脂、血压、心率等偏高状态和血钙、血钾、铁等偏低状态等；（6）高致病危险因子状态，如超重、吸烟、过分紧张、血脂异常、血糖、血压偏高等。 ? 2.3 按身体的组织构造和系统器官分为神经精神系统、心血管系统、消化系统、骨关节系统、泌尿生殖系统、呼吸系统、特殊感官等亚健康状态。 ? 3.亚健康危害 亚健康即使不是一种病态，但毕竟是当代人身心不健康的一种体现。处在亚健康状态的人，工作、学习的效率低下，对社会、环境的适应能力减少，人体免疫功效也明显下降，医学检查大多存在“六高一低”倾向，还够不上疾病的诊疗，即存在着靠近疾病水平的高负荷（体力衰退和心理障碍），高血压，高血脂，高血糖，高血黏度，高体重以及免疫功效偏低。也可归纳为“一增三减”，一增是疲劳增加，三减为活力减退、反映能力减退和适应能力减退。即使这些症状不能作为诊疗疾病的原则，但它预示着某种疾病可能会来临，处在疾病前的一种状态如不注意及时加以调适，很容易发展成为第二状态，最后会造成器质性病变—肿瘤、心血管疾病、呼吸及消化系统疾病和代谢性疾病，并使冠心病、糖尿病、肥胖症等大量发生，这些疾病现在呈现低龄化趋势，严重危胁人类的生命健康。因此如何防治亚健康，越来越成为人们关注的医学及社会课题了。 ? 4.现在亚健康研究存在的问题 由于亚健康问题的研究刚刚起步，现在还面临着许多问题，其中最突出的有下列几点：（1）对造成亚健康状态确实切病因、发病机理、危险因素没有达成共识。现在的研究表明，亚健康是多个致病因素综合作用的成果，现有社会学、心理学因素，也有环境、生活方式和遗传学因素的不良影响，是多因素作用的成果。然而具体的发生机理、危险因素仍不明确。（2）诊疗原则未统一。有关亚健康状态，特别是慢性疲劳综合征的诊疗，美国和澳大利亚于1988年，英国于1991年，日本于1993年相继制订出了诊疗原则。各国在诊疗原则上都有一定的区别。我国亚健康研究起步晚，各地有关亚健康的诊疗原则没有统一。照搬国外的原则，不符合中国居民的身体素质特点，有可能在诊疗上存在偏差。有必要达成全国乃至世界范畴的统一原则，这样有助于更加好地开展研究和治疗。（3）治疗上缺少针对性。现在有关亚健康的研究多数局限于高等教育人群和高收入人群，而对整个社会人群亚健康状态的研究仍然较少。对亚健康的干预与治疗仍缺少规范、行之有效的治疗方案。 ? 二、人体微生态学的重要研究内容 微生态学即是研究微生物与微生物、微生物与寄主、微生物和寄主与外环境的互相制约和互相依存的学科。微生态学作为一门生命学科分支，最初于1964年由前东德中央营养研究所Hacnal与Lohmann提出来的。后来相继在多