乳房疾病病人的护理外科护理学.pptVIP

精选版课件ppt 手术治疗-适用于已形成脓肿的病人 1.放射状切口 2.弧形切口：乳晕部脓肿行乳晕边缘弧形切口引流，乳房深部脓肿或乳房后脓肿行乳房下缘弧形切口引流 四、护理评估 处理原则 终止乳汁分泌-适用于严重感染者、脓肿引流术后乳瘘者 1.口服已烯雌酚：1～2mg，每日3次，共2～3日 2.肌内注射苯甲酸雌二醇2mg，每日1次，至乳汁分泌停止 3.中药炒麦芽，每日60mg水煎分2次服用，共2～3日 四、护理评估 处理原则 五、护理问题与护理目标 护理问题 护理目标 体温过高 病人体温恢复正常 疼痛 病人疼痛减轻 焦虑 病人焦虑程度减轻或消失，情绪稳定 知识缺乏 病人掌握哺乳卫生及乳房炎预防知识 六、护理措施 1. 保持室内清洁 2. 注意空气流通 3. 关注个人卫生 4. 让病人充分休息 5. 观察病人产后恢复情况 1. 疏通积乳 2. 托起患乳 3. 炎症早期热敷 产妇 生活护理 缓解疼痛 非手术治疗的护理 六、护理措施 1. 遵照医嘱使用抗生素 2. 高热时行物理或药物降温 1. 注意保持乳头清洁 2. 观察乳汁颜色 3. 必要时检查乳汁细菌存在情况 控制 感染和高热 注意 乳房卫生 非手术治疗的护理 六、护理措施 1.观察脓汁的量、色泽及气味变化 2.及时更换敷料 1.宣传哺乳卫生及乳房炎预防知识 2.指导正确哺乳及婴幼儿喂养的方法 3.鼓励病人，尽可能满足病人生活上的要求 脓肿 引流术后护理 心理护理 六、护理措施 1.正确哺乳 2.排空乳汁 3.注意卫生 哺乳前清洗乳头 勿让婴儿含乳头睡觉 注意婴儿口腔卫生 健康指导 4.积极预防 1.经常用温水、肥皂清洗两侧乳头 2.防止乳头内陷，可适当挤、捏、提拉内陷乳头 第二节 乳腺囊性增生病病人的护理 一、定义、病因和生理 乳房结构 乳腺囊性增生病与内分泌失调有关。 黄体酮分泌减少，雌激素量增多时，乳腺实质可能过度增生和复旧不全；部分乳腺组织中女性激素受体异常，可使乳房各部分的增生程度不一。 增生可发生于腺管周围，出现大小不等的囊肿；或腺管囊性扩张，腺管内乳头增生等。 乳腺囊性增生病定义 是乳腺组织的良性增生，也称为慢性囊性乳腺病（简称乳腺病），常见于中年妇女。 病因和病理 二、护理评估 身体状况 症状与体征 乳房 周期性胀痛，经前期加重，经期后减轻或消失 乳腺 一侧或双侧弥漫性增厚 肿块 呈圆形结节或片状，大小不一，质地韧而不硬，增厚区与周围组织界线不清 辅助检查 乳腺钼靶X线摄片、B超或活组织病理检查等 心理-社会状况 了解病人的心理状态 病人及家属对疾病的认知程度 健康史 询问病人既往乳房发育情况 询问乳房胀痛与月经周期是否有关 有无乳头溢液等 方法：观察和对症治疗为主 对象：适用于乳腺增生者 对象：疑有恶变，行病理检查， 证实有上皮不典型增生者 1.非手术治疗 2.手术治疗 二、护理评估-处理原则 五、护理措施 托起乳房 心理护理 指导病人用药 指导病人学会自我乳房检查方法 随时注意乳房变化 1.减轻疼痛 2.健康指导 第三节 乳房良性肿瘤病人的护理 一、概述、病因和病理 女性乳房良性肿瘤中，纤维腺瘤最多见，是女性常见的乳房肿瘤，好发年龄为20～25岁。其次为乳管内乳头状瘤，多见于40～50岁的经产妇。 乳房纤维腺瘤 小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体量和质异常有关。 雌激素是本病发生的刺激因子，所以纤维腺瘤发生于卵巢功能期。 乳管内乳头状瘤 75%病例发生在大乳管近乳头的壶腹部，瘤体细小，带蒂而有绒毛，且有较多壁薄的血管，故易出血。 发生于中小乳管的乳头状瘤常位于乳房周围区域。 病因和病理 二、护理评估 身体状况 ----症状与 体征 乳房纤维腺瘤 偶有乳房无痛性肿块、增长缓慢 肿块多位于乳房右上限，呈单发圆形或卵圆形，表面光滑、质地较硬，易推动 乳管内乳头状瘤 乳头溢液，呈血性、暗棕色或黄色 小肿块难以触及 较大的可在乳晕处扪及，呈圆形、质软 肿块推压时可有血性溢液 健康史 询问病人既往乳房发育情况 询问乳房胀痛与月经周期是否有关 有无乳头溢液等 乳腺纤维瘤 乳腺钼靶X线摄片 活组织病理检查 乳管内乳头状瘤 乳管内镜检查 乳腺导管造影 二、护理评估 乳房纤维腺瘤 有恶性变可能，应尽早手术切除。手术应将肿瘤连同包膜整块切除，肿块必须常规病理检查。 乳管内乳头状瘤 恶变率为6%～8%，明确诊断者妥善手术治疗。 处理原则 辅助检查 心理-社会状况 了解病人的心理状况 了解病人对疾病的认识情况 手术病人多不需要住院， 术后保持切口敷料干燥、清洁 三、护理措施 第四节 乳腺癌病人的护理 　　张女士，45岁，因“右侧乳房肿块待查”入